老年抑郁與癡呆的區(qū)別
老年抑郁與癡呆是兩種不同的疾病，老年抑郁主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退等心理癥狀，而癡呆則以記憶力減退、認(rèn)知功能下降為核心特征。兩者在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。
老年抑郁的核心癥狀集中在情緒層面，患者可能出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的顯著情緒低落，對(duì)日常活動(dòng)失去興趣，伴隨睡眠障礙、食欲改變、自責(zé)或無(wú)價(jià)值感。部分患者會(huì)表現(xiàn)出思維遲緩、注意力難以集中，但定向力和基本認(rèn)知功能通常保持完整。抑郁癥狀往往存在明確的誘發(fā)因素，如親友離世、慢性疾病或社會(huì)角色喪失，癥狀進(jìn)展相對(duì)較快，抗抑郁藥物治療結(jié)合心理干預(yù)效果較好。
癡呆的核心損害在于認(rèn)知功能，早期以近事遺忘為主，如重復(fù)提問(wèn)、忘記近期事件，逐漸發(fā)展為時(shí)間地點(diǎn)定向障礙、計(jì)算力和判斷力下降。阿爾茨海默病患者會(huì)出現(xiàn)顳頂葉萎縮，血管性癡呆伴隨腦血管病變。癥狀呈進(jìn)行性加重，中后期可能出現(xiàn)人格改變和精神行為異常。目前治療以膽堿酯酶抑制劑和NMDA受體拮抗劑為主，但僅能延緩病程。
對(duì)于存在相關(guān)癥狀的老年人，建議家屬密切觀察癥狀特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律，抑郁患者需保證規(guī)律作息與社會(huì)交往，適當(dāng)增加日光照射和輕度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳。癡呆患者應(yīng)建立固定的生活流程，使用提醒便簽輔助記憶，避免生活環(huán)境頻繁變動(dòng)。兩類疾病均需盡早就診，抑郁建議精神心理科或老年科評(píng)估，癡呆需神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行認(rèn)知量表篩查和頭部影像學(xué)檢查。日常飲食可增加富含Omega-3脂肪酸的深海魚(yú)、抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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