胸鎖關(guān)節(jié)脫位需要手術(shù)嗎
胸鎖關(guān)節(jié)脫位多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過保守治療恢復(fù)。若出現(xiàn)嚴(yán)重血管神經(jīng)壓迫或復(fù)發(fā)性脫位，則需考慮手術(shù)干預(yù)。
胸鎖關(guān)節(jié)脫位通常由外傷導(dǎo)致，如跌倒、撞擊等。急性期可通過手法復(fù)位配合鎖骨帶固定4-6周，期間需定期復(fù)查X線觀察復(fù)位情況。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷緩解腫脹?？祻?fù)階段需避免提重物及上肢劇烈運(yùn)動，逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。
當(dāng)脫位合并鎖骨端嚴(yán)重移位壓迫縱隔結(jié)構(gòu)時，可能出現(xiàn)呼吸困難或上肢麻木，此時需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。復(fù)發(fā)性脫位患者若保守治療無效，可考慮韌帶重建術(shù)。術(shù)后需用肩肘帶保護(hù)6-8周，定期進(jìn)行肌力訓(xùn)練防止關(guān)節(jié)僵硬。無論選擇何種治療方式，均需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化方案。
胸鎖關(guān)節(jié)脫位患者日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免單側(cè)背包或側(cè)臥壓迫患處?？祻?fù)期間可適量補(bǔ)充鈣片及維生素D促進(jìn)骨骼修復(fù)，但須遵醫(yī)囑控制劑量。飲食宜選擇高蛋白食物如魚肉、豆制品，配合西藍(lán)花等富含維生素K的蔬菜。恢復(fù)運(yùn)動前應(yīng)完成專業(yè)評估，逐步增加游泳、瑜伽等低沖擊訓(xùn)練，6個月內(nèi)禁止參與對抗性運(yùn)動。若出現(xiàn)突發(fā)性疼痛或關(guān)節(jié)彈響，應(yīng)立即停止活動并復(fù)診。
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