內(nèi)側(cè)半月板損傷的治療方法有哪些
內(nèi)側(cè)半月板損傷可通過保守治療、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。治療方法的選擇主要取決于損傷程度、患者年齡及活動需求等因素。
1、保守治療
適用于輕度撕裂或退行性損傷。急性期需遵循RICE原則，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性期可進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和直腿抬高練習(xí)，配合超聲波或電療促進(jìn)組織修復(fù)。使用支具限制膝關(guān)節(jié)過度活動，避免下蹲、爬樓梯等動作。
2、藥物治療
急性疼痛期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)積液明顯時(shí)可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。氨基葡萄糖膠囊可能有助于軟骨修復(fù)，但需連續(xù)服用3個(gè)月以上。
3、關(guān)節(jié)腔注射
對于反復(fù)關(guān)節(jié)腫脹的患者，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔灌注，每周1次，連續(xù)3-5周。嚴(yán)重疼痛者可考慮復(fù)方倍他米松注射液局部封閉治療，但每年不宜超過3次。
4、物理治療
超短波治療可減輕滑膜炎癥，每日1次，10次為1療程。沖擊波治療對半月板邊緣損傷有促進(jìn)愈合作用，需間隔5-7天重復(fù)治療。水中運(yùn)動療法能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合肥胖患者康復(fù)訓(xùn)練。
5、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)
Ⅲ度以上撕裂或交鎖癥狀需行半月板成形術(shù)，通過刨削修整撕裂緣。年輕患者的紅區(qū)縱裂可選擇半月板縫合術(shù)，術(shù)后需佩戴可調(diào)式支具4-6周。全層磨損的退行性損傷可能需要半月板移植。
康復(fù)期間應(yīng)控制體重以減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免跳躍和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持肌力。補(bǔ)充維生素D和鈣劑可能改善骨關(guān)節(jié)健康，但需檢測血清水平后個(gè)性化補(bǔ)充。術(shù)后6周內(nèi)行走建議使用手杖分擔(dān)負(fù)荷，定期復(fù)查MRI評估愈合情況。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)熱、夜間痛加重需及時(shí)復(fù)診排除感染。
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