蛛網(wǎng)膜下腔出血該怎么護(hù)理
蛛網(wǎng)膜下腔出血可通過保持安靜臥床、控制血壓、預(yù)防并發(fā)癥、心理支持和康復(fù)訓(xùn)練等方式護(hù)理。蛛網(wǎng)膜下腔出血通常由動脈瘤破裂、腦血管畸形、外傷等因素引起，表現(xiàn)為劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、保持安靜臥床
患者需絕對臥床休息4-6周，頭部抬高15-30度，避免一切可能引起顱內(nèi)壓升高的動作，如咳嗽、用力排便等。環(huán)境需保持安靜，減少探視，光線柔和。護(hù)理操作需集中進(jìn)行，動作輕柔，避免頻繁搬動患者。臥床期間使用氣墊床預(yù)防壓瘡，每2小時(shí)協(xié)助翻身一次。
2、控制血壓
血壓控制在120-140/80-90毫米汞柱為宜，避免血壓波動過大。遵醫(yī)囑使用尼莫地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱冉祲核幬?，密切監(jiān)測血壓變化。限制鈉鹽攝入，每日不超過3克。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮緊張，必要時(shí)使用地西泮片緩解焦慮癥狀。
3、預(yù)防并發(fā)癥
重點(diǎn)預(yù)防腦血管痙攣、再出血和肺部感染。遵醫(yī)囑使用尼莫地平片預(yù)防血管痙攣，監(jiān)測神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化。保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身拍背，必要時(shí)霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。留置導(dǎo)尿者每日進(jìn)行會陰護(hù)理，預(yù)防尿路感染。觀察有無嘔血黑便等應(yīng)激性潰瘍表現(xiàn)。
4、心理支持
患者易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)。解釋病情和治療方案，減輕恐懼感。鼓勵表達(dá)內(nèi)心感受，耐心傾聽需求。指導(dǎo)放松技巧如深呼吸、音樂療法。家屬需參與心理護(hù)理，提供情感支持。嚴(yán)重心理障礙者可咨詢心理科醫(yī)師，必要時(shí)使用帕羅西汀片等抗抑郁藥物。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后盡早開始康復(fù)訓(xùn)練。臥床期間進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。意識清醒后逐步進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如記憶、注意力練習(xí)。肢體功能障礙者由康復(fù)師指導(dǎo)進(jìn)行運(yùn)動療法、作業(yè)療法。語言障礙者進(jìn)行言語訓(xùn)練?？祻?fù)過程需循序漸進(jìn)，避免過度勞累。
蛛網(wǎng)膜下腔出血患者恢復(fù)期需長期隨訪，定期復(fù)查頭部CT或MRI。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，多吃新鮮蔬菜水果。戒煙限酒，控制體重。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。按醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥。出現(xiàn)頭痛加重、意識改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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