輸血常見四大不良反應(yīng)
輸血常見的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。這些反應(yīng)可能由血液成分異常、免疫反應(yīng)或輸血速度不當(dāng)?shù)纫蛩匾?，需根?jù)具體類型采取針對(duì)性處理。
1、發(fā)熱反應(yīng)
發(fā)熱反應(yīng)通常由致熱原或白細(xì)胞抗體引起，表現(xiàn)為輸血后1-2小時(shí)內(nèi)體溫升高超過1攝氏度，可能伴隨寒戰(zhàn)、頭痛。輕度發(fā)熱可暫停輸血并給予物理降溫，嚴(yán)重時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液或?qū)σ阴０被悠?。重?fù)輸血患者更易發(fā)生，建議輸注去白細(xì)胞血液制品。
2、過敏反應(yīng)
過敏反應(yīng)多因血漿蛋白過敏導(dǎo)致，常見癥狀包括皮膚瘙癢、蕁麻疹、面部水腫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣。輕度反應(yīng)可靜脈注射鹽酸異丙嗪注射液，重度需使用腎上腺素注射液。有過敏史患者應(yīng)在輸血前30分鐘口服氯雷他定片預(yù)防。
3、溶血反應(yīng)
急性溶血反應(yīng)最危險(xiǎn)，常因ABO血型不合引起，表現(xiàn)為腰背痛、血紅蛋白尿、休克等。需立即停止輸血，靜脈輸注生理鹽水維持尿量，使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。遲發(fā)性溶血多在輸血后3-10天出現(xiàn)，需監(jiān)測(cè)血紅蛋白和膽紅素水平。
4、循環(huán)超負(fù)荷
循環(huán)超負(fù)荷常見于老年或心功能不全患者，因輸血速度過快或過量導(dǎo)致，表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。需立即停止輸血，采取半臥位，給予呋塞米注射液利尿，必要時(shí)使用無創(chuàng)通氣?？刂戚斞俣葹?-2毫升/千克體重/小時(shí)可有效預(yù)防。
輸血過程中應(yīng)全程監(jiān)測(cè)生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。輸血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。日常注意補(bǔ)充富含鐵和維生素C的食物如瘦肉、西藍(lán)花，促進(jìn)血紅蛋白合成。有輸血史者需主動(dòng)告知醫(yī)務(wù)人員既往反應(yīng)情況，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性用藥。
