輸血常見的幾個不良反應(yīng)
輸血常見的不良反應(yīng)主要有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、細(xì)菌污染反應(yīng)等。輸血是臨床治療的重要手段，但部分患者可能出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，需密切觀察并及時處理。
1、發(fā)熱反應(yīng)
發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)，多由受血者對供血者白細(xì)胞或血小板抗原產(chǎn)生免疫反應(yīng)所致。通常在輸血開始后1-2小時內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱，體溫可升至38-41攝氏度。輕度反應(yīng)可減慢輸血速度，嚴(yán)重者需立即停止輸血。預(yù)防措施包括使用白細(xì)胞過濾器去除供血中的白細(xì)胞。
2、過敏反應(yīng)
過敏反應(yīng)主要由血漿蛋白過敏引起，表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)支氣管痙攣、過敏性休克。輕度反應(yīng)可給予抗組胺藥物，嚴(yán)重反應(yīng)需立即停止輸血并給予腎上腺素治療。有過敏史的患者輸血前可預(yù)防性使用抗組胺藥物。
3、溶血反應(yīng)
溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)，多因ABO血型不合引起。急性溶血反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背痛、血紅蛋白尿等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、急性腎衰竭。遲發(fā)性溶血反應(yīng)多在輸血后數(shù)天發(fā)生。一旦發(fā)生溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，維持血壓和尿量，必要時進行血漿置換。
4、循環(huán)超負(fù)荷
循環(huán)超負(fù)荷多見于心功能不全患者或快速大量輸血時，表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、肺部濕啰音等心力衰竭癥狀。預(yù)防措施包括控制輸血速度，必要時使用利尿劑。對于心功能不全患者，可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞而非全血。
5、細(xì)菌污染反應(yīng)
細(xì)菌污染反應(yīng)雖少見但后果嚴(yán)重，多因血液采集、儲存過程中污染所致。表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、休克等敗血癥癥狀。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、血液制品規(guī)范儲存。一旦懷疑血液污染，應(yīng)立即停止輸血并進行血培養(yǎng)。
輸血過程中應(yīng)密切監(jiān)測患者生命體征，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時處理。輸血前詳細(xì)詢問過敏史，嚴(yán)格核對血型，控制輸血速度。對于有輸血史或妊娠史的患者，可考慮進行抗體篩查。輸血后24小時內(nèi)應(yīng)觀察患者有無遲發(fā)性反應(yīng)。合理掌握輸血指征，避免不必要的輸血可減少不良反應(yīng)發(fā)生。
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