晚上睡覺老是打呼嚕，醫(yī)學(xué)上稱為打鼾，通常與上氣道部分阻塞有關(guān)，可能由睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、鼻部疾病、咽喉部結(jié)構(gòu)異常、肥胖以及睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

一、睡眠姿勢(shì)不當(dāng)

仰臥位睡眠時(shí)，舌根和軟腭容易后墜，導(dǎo)致氣道變窄，氣流通過時(shí)產(chǎn)生振動(dòng)，從而引發(fā)打鼾。這是一種常見的生理性原因。改善方法主要是調(diào)整睡姿，建議采取側(cè)臥位睡眠，可以使用側(cè)臥枕或在睡衣背部縫制網(wǎng)球等物品，幫助維持側(cè)臥姿勢(shì)。避免使用過高的枕頭，保持氣道順暢。睡前避免飲酒和服用鎮(zhèn)靜類藥物，這些物質(zhì)會(huì)加重上氣道肌肉松弛。

二、鼻部疾病

過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、鼻中隔偏曲或鼻息肉等疾病會(huì)導(dǎo)致鼻腔通氣不暢，迫使睡眠時(shí)張口呼吸，氣流沖擊咽部軟組織產(chǎn)生鼾聲。通常伴有鼻塞、流涕、嗅覺減退等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，例如過敏性鼻炎可遵醫(yī)囑使用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑、氯雷他定片或孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制炎癥；鼻中隔偏曲或鼻息肉則可能需要進(jìn)行鼻內(nèi)鏡下矯正或切除術(shù)。

三、咽喉部結(jié)構(gòu)異常

扁桃體肥大、腺樣體肥大多見于兒童、軟腭過長或懸雍垂過長等解剖結(jié)構(gòu)問題，會(huì)直接導(dǎo)致氣道狹窄。這可能與反復(fù)感染或先天因素有關(guān)。癥狀可能包括白天嗜睡、晨起口干。治療上，對(duì)于由感染引起的肥大，需遵醫(yī)囑使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片；若結(jié)構(gòu)異常嚴(yán)重影響呼吸，可考慮進(jìn)行扁桃體切除術(shù)、腺樣體切除術(shù)或懸雍垂腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。

四、肥胖

頸部脂肪堆積會(huì)從外部壓迫氣道，同時(shí)咽壁脂肪增厚也會(huì)從內(nèi)部使氣道變窄，是導(dǎo)致打鼾的常見原因。這種情況通常與不良飲食習(xí)慣和缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。根本的改善方法是減重，通過控制飲食熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，將體重指數(shù)控制在健康范圍內(nèi)。減重不僅能減輕打鼾，還能降低患上睡眠呼吸暫停及相關(guān)代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

五、睡眠呼吸暫停綜合征

這是病理性打鼾中最需警惕的情況，表現(xiàn)為鼾聲響亮且不規(guī)則，伴有反復(fù)的呼吸暫停。其發(fā)病與上氣道完全阻塞、中樞神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間憋醒、晨起頭痛、白天嚴(yán)重嗜睡和注意力不集中。長期可導(dǎo)致高血壓、冠心病等嚴(yán)重并發(fā)癥。診斷需進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。治療方式多樣，輕度者可嘗試口腔矯治器，中重度患者常需使用持續(xù)氣道正壓通氣治療，即佩戴呼吸機(jī)睡覺，少數(shù)患者可能需要手術(shù)治療。

針對(duì)夜間打鼾，日常護(hù)理至關(guān)重要。建議保持規(guī)律作息，避免過度疲勞。晚餐宜清淡，睡前數(shù)小時(shí)避免進(jìn)食，尤其要戒酒。保持臥室空氣濕潤，可使用加濕器。對(duì)于單純性打鼾者，堅(jiān)持側(cè)臥睡眠和減重通常有顯著改善。如果打鼾聲音巨大、時(shí)斷時(shí)續(xù)，或伴有白天精神不振、記憶力下降，這可能是睡眠呼吸暫停綜合征的信號(hào)，應(yīng)盡早前往醫(yī)院的耳鼻喉科或睡眠醫(yī)學(xué)中心就診，進(jìn)行專業(yè)評(píng)估與干預(yù)，以預(yù)防長期健康損害。