煙霧病不做搭橋手術(shù)可以嗎
煙霧病患者是否可以不進(jìn)行搭橋手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。部分患者通過藥物控制可延緩病情進(jìn)展,但血管嚴(yán)重狹窄或反復(fù)腦缺血發(fā)作時(shí)通常需手術(shù)干預(yù)。
煙霧病是一種慢性腦血管疾病,特征為雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端進(jìn)行性狹窄伴腦底異常血管網(wǎng)形成。對于無癥狀或輕度腦缺血的患者,可采用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等預(yù)防血栓形成,同時(shí)控制高血壓、高血脂等危險(xiǎn)因素。定期腦血管造影評估病情進(jìn)展也至關(guān)重要。
當(dāng)患者出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死或腦出血等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),搭橋手術(shù)是重建腦血流的關(guān)鍵手段。直接搭橋術(shù)如顳淺動脈-大腦中動脈吻合術(shù)能立即改善腦灌注,間接搭橋術(shù)如腦-硬腦膜-動脈血管融合術(shù)則通過刺激新生血管形成逐步恢復(fù)供血。未及時(shí)手術(shù)可能導(dǎo)致不可逆神經(jīng)功能缺損。
煙霧病患者無論是否手術(shù)均需長期隨訪,保持低鹽低脂飲食,避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲檢查監(jiān)測血流變化,出現(xiàn)頭痛加重、肢體無力等癥狀時(shí)需立即就診。吸煙者必須戒煙,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖,這些措施有助于減緩血管病變進(jìn)程。
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