腦梗死康復訓練的手段與方法主要有運動功能訓練、言語吞咽訓練、認知功能訓練、日常生活能力訓練和心理干預等。

1、運動功能訓練

運動功能訓練是腦梗死康復的核心手段，包括被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓練和抗阻訓練。早期以床上良肢位擺放和被動活動為主，預防關(guān)節(jié)攣縮；恢復期可進行坐位平衡、站立平衡及步態(tài)訓練，使用減重步行訓練系統(tǒng)或平衡儀輔助。針對上肢功能可采用作業(yè)療法，如抓握木釘板、擰瓶蓋等精細動作練習。

2、言語吞咽訓練

針對構(gòu)音障礙患者進行唇舌操、呼吸控制和發(fā)音練習，吞咽障礙者需進行冰刺激、聲門上吞咽法等訓練。嚴重吞咽困難需配合吞咽造影評估，采用代償性頭位調(diào)整或食物性狀改良，必要時使用鼻飼管過渡。

3、認知功能訓練

通過計算機輔助認知訓練系統(tǒng)進行注意力、記憶力和執(zhí)行功能鍛煉，包括數(shù)字排序、圖形匹配等任務。現(xiàn)實導向訓練可結(jié)合日歷、時鐘等工具改善時間空間定向力，嚴重認知障礙需采用錯認矯正訓練和環(huán)境適應策略。

4、日常生活能力訓練

采用任務導向性訓練提升穿衣、進食、如廁等基礎(chǔ)生活技能，使用輔助器具如長柄取物器、防抖餐具。家居改造包括加裝扶手、降低臺面高度，社區(qū)適應性訓練涵蓋超市購物、公共交通使用等場景模擬。

5、心理干預

通過正念減壓療法改善卒中后抑郁焦慮，團體治療幫助患者建立社會支持。家屬需參與心理疏導學習，配合音樂療法或園藝療法調(diào)節(jié)情緒，嚴重心理障礙需聯(lián)合抗抑郁藥物干預。

腦梗死康復需遵循個體化、循序漸進原則，建議在康復醫(yī)師指導下制定階段性目標。早期介入可顯著改善功能預后，居家訓練應保持每日1-2小時訓練強度，注意預防跌倒和肩手綜合征。定期評估功能恢復情況，及時調(diào)整訓練方案，配合低鹽低脂飲食和血壓監(jiān)測，戒煙限酒有助于降低復發(fā)風險。康復過程中出現(xiàn)肌張力異?；蛱弁醇又匦杓皶r復診。