腦梗死可通過運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式進(jìn)行康復(fù)。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，可能導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難等癥狀。

1、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要針對肢體功能障礙，包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌力訓(xùn)練和平衡協(xié)調(diào)練習(xí)。早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、坐位平衡訓(xùn)練，后期逐步過渡到站立、步行訓(xùn)練。器械輔助如電動(dòng)起立床、減重步行訓(xùn)練儀有助于恢復(fù)下肢功能。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免過度疲勞。

2、語言康復(fù)訓(xùn)練

語言康復(fù)訓(xùn)練適用于存在失語或構(gòu)音障礙的患者。通過圖片命名、句子復(fù)述等練習(xí)改善表達(dá)性失語，采用聽理解訓(xùn)練改善感受性失語。構(gòu)音障礙患者需進(jìn)行唇舌運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸控制練習(xí)。計(jì)算機(jī)輔助語言訓(xùn)練系統(tǒng)可提供個(gè)性化治療方案，家屬應(yīng)配合進(jìn)行日常交流練習(xí)。

3、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練針對注意力、記憶力和執(zhí)行功能障礙。采用數(shù)字廣度測試、圖形記憶等基礎(chǔ)訓(xùn)練，結(jié)合計(jì)算機(jī)認(rèn)知康復(fù)軟件進(jìn)行系統(tǒng)干預(yù)?，F(xiàn)實(shí)導(dǎo)向訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)時(shí)間、地點(diǎn)定向力，解決問題訓(xùn)練提升日常生活能力。訓(xùn)練內(nèi)容需從簡單到復(fù)雜漸進(jìn)，配合家屬監(jiān)督完成家庭作業(yè)。

4、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練包括間接訓(xùn)練與直接進(jìn)食訓(xùn)練。間接訓(xùn)練通過口面部肌肉按摩、冰刺激等方法改善吞咽反射，直接訓(xùn)練采用食物性狀調(diào)整、體位調(diào)整等安全進(jìn)食策略。嚴(yán)重吞咽障礙需使用低頻電刺激治療，訓(xùn)練期間應(yīng)監(jiān)測血氧飽和度防止誤吸。營養(yǎng)師需參與制定個(gè)體化飲食方案。

5、心理疏導(dǎo)

心理疏導(dǎo)通過認(rèn)知行為療法改善卒中后抑郁焦慮情緒。支持性心理治療幫助患者接受功能障礙現(xiàn)實(shí)，團(tuán)體治療促進(jìn)病友間經(jīng)驗(yàn)交流。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)情緒觀察技巧，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理問題。必要時(shí)精神科醫(yī)生會(huì)診評估是否需要抗抑郁藥物治療。

腦梗死康復(fù)訓(xùn)練需在發(fā)病后盡早開始，持續(xù)6-12個(gè)月效果較好。訓(xùn)練計(jì)劃應(yīng)由康復(fù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)功能障礙程度制定，家屬需全程參與監(jiān)督。日常生活中應(yīng)注意預(yù)防跌倒，保持低鹽低脂飲食，控制高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病。定期復(fù)查頭顱影像學(xué)評估恢復(fù)情況，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)。