影像檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，還需要做其它檢查來確診嗎
影像檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后，通常需要進(jìn)一步檢查以明確性質(zhì)。肺結(jié)節(jié)可能是良性病變或早期肺癌的表現(xiàn)，具體需結(jié)合結(jié)節(jié)特征、患者病史及其他輔助檢查綜合判斷。
對(duì)于直徑小于8毫米的實(shí)性肺結(jié)節(jié)或小于5毫米的磨玻璃結(jié)節(jié)，若無高危因素，可暫不進(jìn)行額外檢查，建議3-6個(gè)月后復(fù)查胸部CT觀察變化。這類結(jié)節(jié)多數(shù)為炎性肉芽腫、肺內(nèi)淋巴結(jié)等良性病變，定期隨訪能有效監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)變化。隨訪期間應(yīng)注意避免吸煙、接觸粉塵等刺激因素，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀需提前復(fù)診。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米、邊緣分葉、毛刺征陽性或伴有胸膜牽拉等惡性征象時(shí)，需進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT等檢查評(píng)估代謝活性。部分患者需要經(jīng)皮肺穿刺活檢或支氣管鏡檢查獲取組織病理，這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。高齡、長期吸煙史、腫瘤家族史患者更應(yīng)積極完善檢查，這類人群惡性概率可能超過30%。檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，凝血功能異常者需提前糾正。
肺結(jié)節(jié)確診后應(yīng)遵醫(yī)囑制定個(gè)體化方案。良性結(jié)節(jié)通常無須特殊處理，惡性結(jié)節(jié)需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或靶向治療。日常生活中需保持居室通風(fēng)，進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能，同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入以維持免疫力。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，每年完成低劑量螺旋CT篩查。
