小孩發(fā)燒時腳涼可能與體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、發(fā)熱階段差異等因素有關(guān)。主要有體溫調(diào)節(jié)功能不成熟、高熱期四肢血管收縮、退熱期出汗散熱、低血容量狀態(tài)、嚴(yán)重感染導(dǎo)致循環(huán)衰竭五種原因。

1、體溫調(diào)節(jié)功能不成熟

嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱時易出現(xiàn)手腳與軀干溫差大的現(xiàn)象。家長可適當(dāng)用溫水擦拭孩子手腳促進循環(huán)，但禁止使用酒精或冰水物理降溫。若伴隨精神萎靡需及時就醫(yī)。

2、高熱期四肢血管收縮

體溫上升期機體通過收縮四肢血管減少散熱，此時手腳發(fā)涼屬于生理性反應(yīng)。家長需每1-2小時監(jiān)測體溫，當(dāng)腋溫超過38.5℃時可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿?/p>

3、退熱期出汗散熱

退熱過程中大量出汗會導(dǎo)致四肢溫度降低，此時腳涼伴隨皮膚潮濕是正?，F(xiàn)象。家長應(yīng)及時更換汗?jié)褚挛?，補充口服補液鹽防止脫水，避免捂熱誘發(fā)高熱驚厥。

4、低血容量狀態(tài)

持續(xù)高熱不進食可能導(dǎo)致循環(huán)血量不足，表現(xiàn)為手腳冰涼伴尿量減少。這種情況需緊急就醫(yī)，可能與輪狀病毒腸炎等疾病有關(guān)，需靜脈補液治療。

5、嚴(yán)重感染導(dǎo)致循環(huán)衰竭

膿毒癥等重癥感染可引起外周循環(huán)衰竭，此時腳涼伴皮膚花紋、意識模糊屬于危重癥狀。需立即送醫(yī)進行血培養(yǎng)等檢查，可能需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

家長發(fā)現(xiàn)發(fā)熱患兒腳涼時，應(yīng)先檢查是否伴有其他危重癥狀，保持環(huán)境溫度24-26℃，穿著寬松棉質(zhì)衣物，少量多次飲用溫水，記錄體溫變化曲線。發(fā)熱期間建議選擇米粥、面條等易消化食物，避免食用雞蛋、海鮮等發(fā)物。若手腳冰涼持續(xù)2小時以上或伴隨拒食、嗜睡等癥狀，須立即前往兒科急診就診。