膽結(jié)石主要由膽固醇沉積、膽汁淤積、膽道感染、遺傳因素及飲食習(xí)慣不良等原因引起。膽結(jié)石可能表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐、黃疸等癥狀，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡手術(shù)等方式干預(yù)。

1、膽固醇沉積

膽汁中膽固醇過(guò)飽和是膽結(jié)石形成的主要原因。當(dāng)肝臟分泌的膽固醇超過(guò)膽汁酸和磷脂的溶解能力時(shí)，膽固醇會(huì)析出結(jié)晶并逐漸堆積成石。這種情況多見(jiàn)于肥胖、高脂飲食或快速減肥人群。治療需減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等利膽藥物。

2、膽汁淤積

膽囊收縮功能異?；蚰懝塥M窄會(huì)導(dǎo)致膽汁滯留，濃縮的膽汁易形成結(jié)石。妊娠期子宮壓迫、長(zhǎng)期禁食或糖尿病等均可引發(fā)膽汁淤積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、脂肪瀉等癥狀。建議規(guī)律進(jìn)食促進(jìn)膽囊排空，醫(yī)生可能開(kāi)具茴三硫片、膽舒膠囊等促進(jìn)膽汁排泄的藥物。

3、膽道感染

大腸桿菌等細(xì)菌感染可改變膽汁成分，細(xì)菌殘骸和炎性物質(zhì)可能成為結(jié)石核心。此類結(jié)石多呈棕黑色，常見(jiàn)于反復(fù)膽管炎患者。典型癥狀包括發(fā)熱、寒戰(zhàn)伴腹痛。治療需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取石。

4、遺傳因素

ABCB4基因突變會(huì)導(dǎo)致磷脂分泌不足，增加膽固醇結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，兒童期即可出現(xiàn)膽泥淤積。這類患者需終身控制膽固醇攝入，定期超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)早期使用UDCA類藥物干預(yù)。

5、飲食不當(dāng)

長(zhǎng)期高膽固醇、低纖維飲食會(huì)促進(jìn)結(jié)石形成。過(guò)量攝入動(dòng)物脂肪會(huì)提高膽汁膽固醇飽和度，而膳食纖維不足會(huì)減少膽汁酸腸肝循環(huán)。建議增加全谷物和西藍(lán)花等蔬菜攝入，避免暴飲暴食。對(duì)于已形成結(jié)石者，醫(yī)生可能推薦消炎利膽片輔助治療。

預(yù)防膽結(jié)石需保持規(guī)律三餐，每日飲水1500毫升以上，適量運(yùn)動(dòng)控制體重。避免長(zhǎng)期空腹或過(guò)度節(jié)食，高脂餐后可用山楂、陳皮等泡水促進(jìn)消化。40歲以上人群建議每年體檢篩查，出現(xiàn)持續(xù)右上腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診肝膽外科。已確診膽結(jié)石者應(yīng)限制蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物，急性發(fā)作期需禁食并就醫(yī)處理。