割了闌尾炎又復發(fā)了怎么回事
割了闌尾炎又復發(fā)可能由闌尾殘端炎、闌尾殘株炎、腹腔膿腫、粘連性腸梗阻、克羅恩病等原因引起。
1、闌尾殘端炎
闌尾切除術中闌尾殘端處理不當可能導致殘端炎癥。殘端過長或縫合不嚴密時，腸道內容物易積聚引發(fā)感染?；颊叱３霈F(xiàn)右下腹疼痛、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等藥物控制感染，必要時行手術切除過長殘端。
2、闌尾殘株炎
首次手術時闌尾根部殘留過多可能發(fā)展為殘株炎。殘留組織仍具備分泌功能，易因糞石阻塞導致炎癥復發(fā)。典型表現(xiàn)為轉移性右下腹痛伴惡心嘔吐?？赏ㄟ^腹腔鏡手術徹底切除殘留組織，術后配合左氧氟沙星片、替硝唑片等藥物預防感染。
3、腹腔膿腫
術后腹腔感染未完全控制可能形成局限性膿腫。膿腫壓迫腸道可引起類似闌尾炎發(fā)作的絞痛感。超聲檢查可見液性暗區(qū)，伴有白細胞升高。需在B超引導下穿刺引流，同時靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、粘連性腸梗阻
腹部手術后腸管粘連可能引發(fā)梗阻癥狀。粘連帶壓迫腸管時會產生陣發(fā)性腹痛、腹脹等表現(xiàn)，易誤判為闌尾復發(fā)。輕度梗阻可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴重者需手術松解粘連，術后使用乳果糖口服溶液促進腸道功能恢復。
5、克羅恩病
自身免疫性疾病累及回盲部時癥狀與闌尾炎相似。疾病活動期可出現(xiàn)右下腹持續(xù)性疼痛、腹瀉伴體重下降。診斷需結合腸鏡及病理檢查，治療主要采用美沙拉秦腸溶片、注射用英夫利西單抗等控制炎癥反應。
術后應注意保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動三個月。飲食上選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，逐步增加膳食纖維攝入。定期復查腹部B超，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀需及時就醫(yī)。建立規(guī)律的排便習慣，適當進行散步等輕度活動促進腸道蠕動，避免長期臥床導致粘連形成。
