兒童腺樣體肥大的治療方法
兒童腺樣體肥大可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、胃食管反流、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為鼻塞、睡眠打鼾、張口呼吸、聽力下降、反復(fù)中耳炎等癥狀。
1、保守治療
對(duì)于輕度腺樣體肥大且無嚴(yán)重并發(fā)癥的兒童，可通過生理鹽水鼻腔沖洗緩解鼻塞，使用加濕器保持空氣濕度，避免接觸二手煙等刺激物。睡眠時(shí)采取側(cè)臥位有助于減輕打鼾癥狀，日常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)免疫力。若合并過敏性鼻炎，需減少接觸塵螨、花粉等過敏原。
2、藥物治療
細(xì)菌感染引起的腺樣體肥大可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素。過敏性因素導(dǎo)致的可配合糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿控制炎癥。合并鼻竇炎時(shí)可能需要桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。用藥期間家長需觀察兒童是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
3、低溫等離子消融術(shù)
適用于中重度肥大且保守治療無效的情況，該術(shù)式通過低溫射頻能量精準(zhǔn)切除腺樣體組織，術(shù)中出血少，術(shù)后疼痛較輕。通常住院觀察1-2天，術(shù)后1周內(nèi)需進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，避免劇烈咳嗽或擤鼻。少數(shù)可能出現(xiàn)暫時(shí)性咽痛或口鼻異味，多數(shù)2周內(nèi)恢復(fù)。
4、傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)
采用機(jī)械刮匙完整切除肥大的腺樣體，適合伴隨嚴(yán)重睡眠呼吸暫停的患兒。術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血風(fēng)險(xiǎn)，可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱或耳悶脹感。建議術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳或乘坐飛機(jī)，防止咽鼓管功能未完全恢復(fù)引發(fā)中耳炎。該術(shù)式存在少量腺體殘留或再生可能。
5、綜合管理
術(shù)后仍需持續(xù)管理誘因，如規(guī)范治療鼻竇炎、控制胃酸反流、進(jìn)行過敏原檢測(cè)等。定期復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)身高體重發(fā)育指標(biāo)。合并扁桃體肥大的兒童可能需同步處理，睡眠監(jiān)測(cè)異常者需評(píng)估是否需呼吸機(jī)輔助治療。
家長應(yīng)保持兒童飲食清淡，多補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)抵抗力，避免辛辣刺激性食物。督促每日進(jìn)行鼻腔護(hù)理，感冒期間加強(qiáng)癥狀監(jiān)測(cè)。冬季注意佩戴口罩減少冷空氣刺激，保持臥室通風(fēng)清潔。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或傷口出血需立即復(fù)診。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，避免過度疲勞誘發(fā)呼吸道感染。
