雙側頸動脈內中膜增厚，粥樣硬化斑塊形成
雙側頸動脈內中膜增厚伴粥樣硬化斑塊形成是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，提示血管內皮損傷和脂質沉積。該情況可能由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起，需通過改善生活方式、控制危險因素及藥物治療延緩進展。
頸動脈內中膜增厚是動脈壁對血流剪切力異常或代謝紊亂的適應性改變，超聲檢查顯示內中膜厚度超過1毫米即可診斷。斑塊形成初期多為脂質條紋，逐漸發(fā)展為纖維帽覆蓋的穩(wěn)定性斑塊或不穩(wěn)定性斑塊。穩(wěn)定性斑塊鈣化程度高但破裂風險低，不穩(wěn)定性斑塊則易誘發(fā)血小板聚集和血栓形成。長期未控制的血壓波動會加速血管內皮損傷，低密度脂蛋白膽固醇滲透至內膜下層被巨噬細胞吞噬形成泡沫細胞，最終構成斑塊核心。血糖升高導致血管膠原交聯(lián)異常，削弱斑塊纖維帽強度。吸煙中的尼古丁和一氧化碳會直接損傷內皮細胞功能。
針對這種情況需采取綜合干預措施。飲食上建議采用地中海飲食模式，增加深海魚類、堅果和橄欖油攝入，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳，可提升高密度脂蛋白水平。藥物治療方面，阿托伐他汀鈣片可抑制膽固醇合成，阿司匹林腸溶片能抗血小板聚集，必要時使用鹽酸貝那普利片控制血壓。定期頸動脈超聲監(jiān)測斑塊形態(tài)變化，每年檢查血脂、血糖等指標。突發(fā)單側肢體無力或言語含糊需立即就醫(yī)，警惕斑塊脫落引發(fā)腦梗死。
日常需嚴格監(jiān)測血壓血糖，避免劇烈頸部按摩或突然轉頭動作。冬季注意頸部保暖防止血管痙攣，睡眠時枕頭高度不宜超過15厘米。合并糖尿病者應將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者目標血壓低于140/90毫米汞柱。建議每3-6個月復查頸動脈超聲，評估斑塊穩(wěn)定性變化情況。出現(xiàn)視物模糊、突發(fā)頭暈等前循環(huán)缺血癥狀時，應及時進行頭頸部血管成像檢查。
