雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜增厚并多發(fā)斑塊形成
雙側(cè)頸動脈內(nèi)中膜增厚并多發(fā)斑塊形成通常提示動脈粥樣硬化，可能與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及遺傳因素有關(guān)，需通過生活方式干預(yù)及藥物治療控制進展。
頸動脈內(nèi)中膜增厚是動脈粥樣硬化的早期表現(xiàn)，超聲檢查顯示內(nèi)膜中層厚度超過1毫米即可診斷。斑塊形成與脂質(zhì)沉積、炎癥反應(yīng)密切相關(guān)，不穩(wěn)定斑塊可能脫落導(dǎo)致腦梗死。多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作，表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或言語含糊?？刂蒲獕旱陀?40/90毫米汞柱、低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升可延緩病變進展。阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物能穩(wěn)定斑塊，阿司匹林腸溶片可預(yù)防血栓形成。定期頸動脈超聲復(fù)查有助于評估斑塊穩(wěn)定性，建議每6-12個月檢查一次。
少數(shù)患者斑塊進展迅速或已引起血管嚴重狹窄，需考慮頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括狹窄程度超過70%或有明確腦缺血事件史。術(shù)后仍需長期服用氯吡格雷片等抗血小板藥物，并嚴格控制血糖血壓。突發(fā)單眼黑矇、劇烈頭痛或意識障礙需立即就醫(yī)，提示可能發(fā)生急性腦卒中。合并冠心病或外周動脈疾病患者應(yīng)同步進行心血管風(fēng)險評估。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走或游泳，避免劇烈頸部按摩。戒煙并避免二手煙暴露，限制酒精攝入每日不超過25克。監(jiān)測晨起空腹血糖和餐后2小時血糖，糖化血紅蛋白建議維持在7%以下。保持情緒穩(wěn)定，睡眠時間不少于7小時，冬季注意頸部保暖以減少血管痙攣風(fēng)險。
