幽門(mén)螺旋桿菌驗(yàn)血準(zhǔn)不準(zhǔn)
幽門(mén)螺旋桿菌驗(yàn)血一般準(zhǔn)確性較低,主要用于初步篩查。幽門(mén)螺旋桿菌感染檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)是碳13或碳14尿素呼氣試驗(yàn),驗(yàn)血檢測(cè)抗體可能存在假陽(yáng)性或假陰性。
驗(yàn)血檢測(cè)通過(guò)檢查血液中幽門(mén)螺旋桿菌抗體判斷感染情況??贵w檢測(cè)的局限性在于,感染治愈后抗體可能持續(xù)存在數(shù)月,導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果。部分免疫功能低下患者可能無(wú)法產(chǎn)生足夠抗體,出現(xiàn)假陰性。驗(yàn)血前服用抗生素、鉍劑或質(zhì)子泵抑制劑也可能影響檢測(cè)準(zhǔn)確性。
碳13或碳14呼氣試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)胃內(nèi)尿素酶活性直接反映現(xiàn)癥感染,準(zhǔn)確性超過(guò)90%。胃鏡檢查時(shí)快速尿素酶試驗(yàn)或組織病理學(xué)檢查也可確診感染。對(duì)于驗(yàn)血陽(yáng)性但無(wú)癥狀者,建議結(jié)合呼氣試驗(yàn)或胃鏡檢查確認(rèn)。孕婦、兒童等特殊人群應(yīng)優(yōu)先選擇無(wú)輻射的碳13呼氣試驗(yàn)。
建議懷疑幽門(mén)螺旋桿菌感染時(shí)首選呼氣試驗(yàn),驗(yàn)血結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。確診感染后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,常用四聯(lián)療法包含兩種抗生素、鉍劑和質(zhì)子泵抑制劑。治療期間避免飲酒,注意分餐制防止交叉感染,完成療程后間隔4周復(fù)查確認(rèn)根除效果。
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