糖尿病眼部并發(fā)癥可通過(guò)控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、視網(wǎng)膜光凝術(shù)等方式治療。糖尿病眼部并發(fā)癥通常由長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、炎癥反應(yīng)、視網(wǎng)膜缺血、新生血管形成等原因引起。

1、控制血糖

長(zhǎng)期高血糖是糖尿病眼部并發(fā)癥的主要誘因，嚴(yán)格控制血糖有助于延緩病情進(jìn)展。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，同時(shí)配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖指標(biāo)，避免血糖波動(dòng)過(guò)大對(duì)眼底血管造成進(jìn)一步損傷。

2、激光治療

激光光凝術(shù)常用于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，通過(guò)激光封閉滲漏的血管或破壞缺血區(qū)域，減少視網(wǎng)膜水腫和新生血管生成。該治療可阻止黃斑水腫惡化，但對(duì)晚期病例視力改善有限。治療前需進(jìn)行眼底熒光血管造影評(píng)估病變范圍，術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視物模糊或暗點(diǎn)。

3、玻璃體切除術(shù)

當(dāng)玻璃體積血或增殖性視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致?tīng)恳砸暰W(wǎng)膜脫離時(shí)，需通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)清除混濁的玻璃體并修復(fù)視網(wǎng)膜。手術(shù)可解除纖維增殖膜對(duì)視網(wǎng)膜的牽拉，但術(shù)后需配合氣體或硅油填充維持視網(wǎng)膜復(fù)位。該治療適用于藥物治療無(wú)效的嚴(yán)重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離患者。

4、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射

玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗注射液、阿柏西普眼內(nèi)注射液等藥物，能抑制新生血管生長(zhǎng)和減輕黃斑水腫。每月1次連續(xù)3-6次的治療可顯著改善視力，但需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免眼內(nèi)感染。該療法對(duì)糖尿病性黃斑水腫效果顯著，常與激光治療聯(lián)合應(yīng)用。

5、視網(wǎng)膜光凝術(shù)

全視網(wǎng)膜光凝術(shù)通過(guò)散射激光破壞周邊缺血視網(wǎng)膜，減少血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子分泌，從而預(yù)防新生血管性青光眼等嚴(yán)重并發(fā)癥。治療需分3-4次完成，術(shù)后可能出現(xiàn)夜間視力下降和視野縮窄。適用于高風(fēng)險(xiǎn)增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者。

糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行散瞳眼底檢查，早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變跡象。保持低脂低糖飲食，將糖化血紅蛋白控制在7%以下，避免吸煙和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥或視野缺損時(shí)立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物。合并高血壓或高脂血癥者需同步治療，多學(xué)科協(xié)作管理可最大限度保護(hù)視力。