腦干梗塞前期癥狀主要有眩暈、共濟失調(diào)、感覺異常、吞咽困難、言語障礙。

一、眩暈

眩暈是腦干梗塞前期的常見早期表現(xiàn)，患者會感到自身或周圍環(huán)境旋轉(zhuǎn)、晃動，可能伴有惡心、嘔吐。這種癥狀通常突然發(fā)生，持續(xù)時間從數(shù)分鐘到數(shù)小時不等，與腦干前庭神經(jīng)核或其傳導(dǎo)通路缺血有關(guān)。眩暈發(fā)作時患者應(yīng)保持平臥，避免摔倒，并及時就醫(yī)進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查，如頭顱磁共振成像，以明確診斷并排除其他眩暈性疾病。

二、共濟失調(diào)

共濟失調(diào)表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、步態(tài)蹣跚，如同醉酒狀態(tài)，或出現(xiàn)肢體動作笨拙、持物不穩(wěn)。這是由于腦干內(nèi)的小腦腳或小腦聯(lián)系纖維供血不足，導(dǎo)致運動協(xié)調(diào)功能受損?；颊呖赡芨杏X雙腳像踩在棉花上，難以完成直線行走或指鼻試驗。出現(xiàn)此類癥狀時，應(yīng)減少活動，防止跌倒受傷，并盡快進行神經(jīng)影像學(xué)評估，以確定缺血部位和程度。

三、感覺異常

感覺異常包括一側(cè)面部、肢體或半身出現(xiàn)麻木、針刺感或感覺減退。腦干的感覺傳導(dǎo)束如內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘腦束受累時，會導(dǎo)致對側(cè)軀體的痛溫覺、觸覺等出現(xiàn)障礙?；颊呖赡苊枋鰹椤鞍脒吷碜影l(fā)木”或“臉上有螞蟻爬的感覺”。這通常是感覺神經(jīng)通路缺血的信號，需要緊急就醫(yī)，通過體格檢查和影像學(xué)手段鑒別是短暫性腦缺血發(fā)作還是腦梗塞前期表現(xiàn)。

四、吞咽困難

吞咽困難表現(xiàn)為飲水嗆咳、吞咽食物費力或感覺食物粘在咽喉部。腦干延髓部位的疑核、舌下神經(jīng)核等支配咽喉部肌肉的神經(jīng)中樞缺血，會導(dǎo)致吞咽反射減弱或消失。患者進食流質(zhì)食物時嗆咳尤為明顯，長期可能引起營養(yǎng)不良或吸入性肺炎。一旦出現(xiàn)吞咽問題，應(yīng)暫停經(jīng)口進食，及時進行吞咽功能評估，并考慮通過鼻飼等方式保證營養(yǎng)，同時積極治療原發(fā)病。

五、言語障礙

言語障礙可表現(xiàn)為構(gòu)音不清、說話含糊，猶如口含橄欖，或聲音嘶啞、語調(diào)改變。這是由于腦干內(nèi)支配唇、舌、咽喉肌肉運動的神經(jīng)核團如面神經(jīng)核、疑核等供血不足，導(dǎo)致發(fā)音器官協(xié)調(diào)運動障礙?；颊哒f話費力，他人難以聽清，但理解能力和找詞能力通常正常。這種癥狀提示腦干運動通路受累，是神經(jīng)科急癥的重要警示，須立即送醫(yī)，避免延誤導(dǎo)致完全性梗塞。

識別腦干梗塞前期癥狀對于預(yù)防嚴重腦卒中至關(guān)重要。當(dāng)出現(xiàn)上述任何一種癥狀，尤其是突然發(fā)生的眩暈、行走不穩(wěn)或面部肢體麻木時，應(yīng)視為醫(yī)療急癥，立即撥打急救電話或前往醫(yī)院急診。在等待救治期間，患者應(yīng)保持安靜平臥，頭部可稍抬高，避免緊張激動和隨意搬動。日常生活中，預(yù)防重于治療，需積極控制高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，并進行適度的有氧運動如散步、太極拳。定期監(jiān)測血壓、血糖，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防性藥物，并定期進行頸部血管超聲等檢查，評估腦血管健康狀況。一旦有疑似癥狀，切勿抱有僥幸心理自行觀察，及時的專業(yè)醫(yī)療干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。