空腹血糖高是怎么回事
空腹血糖高可能由胰島素分泌不足、胰島素抵抗、黎明現(xiàn)象、蘇木杰反應(yīng)、藥物影響等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、血糖監(jiān)測、生活方式干預(yù)等方式控制。
1、胰島素分泌不足
胰島β細胞功能受損會導致胰島素分泌不足，無法有效降低血糖。這種情況常見于1型糖尿病或2型糖尿病晚期，患者可能伴隨多飲、多尿、體重下降等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或口服降糖藥如格列美脲片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等，同時配合血糖監(jiān)測。
2、胰島素抵抗
胰島素抵抗是指機體對胰島素敏感性下降，多見于肥胖、代謝綜合征人群。這類患者空腹血糖升高時可能伴有黑棘皮癥、高血壓等癥狀。改善措施包括減重、有氧運動，醫(yī)生可能開具吡格列酮片、西格列汀片等胰島素增敏劑。
3、黎明現(xiàn)象
凌晨生長激素等升糖激素分泌增多引起的生理性血糖升高，常見于糖尿病患者。表現(xiàn)為清晨空腹血糖顯著高于睡前血糖，但無夜間低血糖發(fā)生?？赏ㄟ^調(diào)整胰島素注射時間或使用長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液來控制。
4、蘇木杰反應(yīng)
夜間低血糖后機體代償性血糖反跳升高，常見于胰島素或磺脲類藥物使用過量?；颊呖赡苡涗浀揭归g心悸、出汗等低血糖癥狀。需就醫(yī)調(diào)整藥物劑量，必要時改用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)評估血糖波動規(guī)律。
5、藥物影響
糖皮質(zhì)激素、噻嗪類利尿劑等藥物可能干擾糖代謝。若空腹血糖升高與用藥時間相關(guān)，應(yīng)告知醫(yī)生評估藥物調(diào)整方案。同時需排除庫欣綜合征等繼發(fā)性糖尿病可能，這類患者往往伴有向心性肥胖、紫紋等特征性表現(xiàn)。
建議保持規(guī)律作息，避免熬夜或過度疲勞。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物，如燕麥、全麥面包等粗糧，搭配適量優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，記錄血糖變化趨勢。若調(diào)整生活方式后空腹血糖仍持續(xù)超過7mmol/L，應(yīng)及時到內(nèi)分泌科就診，完善糖化血紅蛋白、C肽釋放試驗等檢查明確病因。
