腳后跟底部痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟骨脂肪墊萎縮、跟骨滑囊炎、跟骨骨折等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因之一，可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走、跑步或穿著不合適的鞋子等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為晨起或休息后第一步行走時(shí)疼痛劇烈。治療措施包括減少足部負(fù)重活動(dòng)，更換具有良好支撐和緩沖功能的鞋具，進(jìn)行足底筋膜和小腿后側(cè)肌群的拉伸訓(xùn)練。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹，或口服布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。物理治療如沖擊波治療也有助于緩解癥狀。

二、跟骨骨刺

跟骨骨刺即跟骨骨質(zhì)增生，可能與足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的長(zhǎng)期慢性牽拉損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為行走時(shí)跟骨下方有明確的刺痛感。治療重點(diǎn)在于減輕局部炎癥和壓力，可使用足跟墊分散壓力，避免在堅(jiān)硬地面長(zhǎng)時(shí)間行走。疼痛發(fā)作時(shí)可進(jìn)行局部冰敷。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用外用膏藥如氟比洛芬凝膠貼膏，或口服洛索洛芬鈉片。對(duì)于癥狀持續(xù)不緩解者，可考慮局部注射糖皮質(zhì)激素進(jìn)行封閉治療。

三、跟骨脂肪墊萎縮

跟骨脂肪墊萎縮多見(jiàn)于老年人或體重過(guò)輕者，可能與脂肪墊的退行性變、減震功能下降有關(guān)，通常表現(xiàn)為足跟部持續(xù)性鈍痛，按壓時(shí)疼痛明顯。治療以保守和支持為主，核心是增加足跟緩沖。建議使用柔軟的硅膠足跟墊，選擇鞋底厚實(shí)柔軟的鞋子。日常可進(jìn)行赤足在沙地或軟墊上行走的訓(xùn)練，以溫和刺激足底。藥物治療效果有限，主要以緩解疼痛為主，可短期遵醫(yī)囑使用依托考昔片。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持健康體重對(duì)延緩萎縮有幫助。

四、跟骨滑囊炎

跟骨滑囊炎是跟骨與皮膚或肌腱之間的滑囊因摩擦、壓力產(chǎn)生的炎癥，可能與鞋子后跟過(guò)硬、反復(fù)摩擦或運(yùn)動(dòng)損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為跟骨后方紅腫、發(fā)熱和壓痛。治療關(guān)鍵在于消除摩擦源，立即更換后跟柔軟、合腳的鞋子。急性期可進(jìn)行冷敷并抬高患肢。藥物治療可遵醫(yī)囑外用酮洛芬凝膠，或口服美洛昔康片以消炎鎮(zhèn)痛。若形成膿腫，可能需要在醫(yī)生操作下進(jìn)行穿刺抽液或切開(kāi)引流。

五、跟骨骨折

跟骨骨折通常由高處墜落等嚴(yán)重外傷直接導(dǎo)致，屬于骨科急癥，通常表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)的劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹、淤血和無(wú)法負(fù)重行走。一旦懷疑骨折，必須立即停止活動(dòng)，固定患肢，并盡快就醫(yī)。診斷主要依靠X光片和CT檢查。治療根據(jù)骨折類(lèi)型和移位程度決定，無(wú)移位或輕微移位的骨折可采用石膏或支具外固定保守治療。對(duì)于移位明顯的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，通常需要進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，以恢復(fù)跟骨正常解剖結(jié)構(gòu)，避免遠(yuǎn)期創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

出現(xiàn)腳后跟底部痛，首先應(yīng)讓足部充分休息，避免跑、跳等高沖擊性活動(dòng)，選擇鞋底柔軟、足弓支撐良好的鞋子，居家時(shí)可嘗試用溫水泡腳并輕柔按摩足底，疼痛明顯的部位可進(jìn)行每次15-20分鐘的冰敷。如果經(jīng)過(guò)數(shù)日休息和簡(jiǎn)單護(hù)理后疼痛無(wú)緩解，或疼痛劇烈、伴有明顯腫脹變形、無(wú)法站立，應(yīng)及時(shí)前往骨科或足踝外科就診，通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查明確病因，避免因延誤治療導(dǎo)致慢性疼痛或功能障礙。日常生活中，注意控制體重以減輕足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身和拉伸，特別是小腿和足底筋膜，有助于預(yù)防此類(lèi)疼痛的發(fā)生。