血液透析的并發(fā)癥主要有感染、心血管事件、貧血、電解質(zhì)紊亂和透析失衡綜合征等。血液透析是治療終末期腎病的常用方法，通過機(jī)器替代腎臟功能清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分，但長(zhǎng)期進(jìn)行可能引發(fā)多種并發(fā)癥，影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。

一、感染

感染是血液透析中常見的并發(fā)癥，主要由于透析過程中血管通路如動(dòng)靜脈瘺或中心靜脈導(dǎo)管的使用，增加了病原體侵入的風(fēng)險(xiǎn)。常見感染部位包括導(dǎo)管出口處或血流感染，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫或寒戰(zhàn)等癥狀。為預(yù)防感染，需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，定期更換敷料，并監(jiān)測(cè)感染跡象。醫(yī)生可能根據(jù)情況使用抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片或萬古霉素注射液進(jìn)行治療，以控制感染進(jìn)展。

二、心血管事件

心血管事件在血液透析患者中發(fā)生率較高，可能與體液負(fù)荷波動(dòng)、高血壓或動(dòng)脈硬化等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)包括胸痛、心悸或呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心肌梗死或心力衰竭。管理措施包括控制干體重、監(jiān)測(cè)血壓和規(guī)律服用降壓藥物如硝苯地平控釋片、美托洛爾緩釋片或依那普利片，以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。

三、貧血

貧血在透析患者中較為普遍，主要由腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素減少或鐵缺乏引起。癥狀包括乏力、面色蒼白或活動(dòng)后氣促。治療上需補(bǔ)充鐵劑和促紅細(xì)胞生成素，例如使用蔗糖鐵注射液、重組人促紅素注射液或富馬酸亞鐵顆粒，幫助改善血紅蛋白水平，減輕貧血相關(guān)不適。

四、電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂是透析過程中常見的生理異常，可能因鉀、鈣或磷等礦物質(zhì)平衡失調(diào)導(dǎo)致?；颊呖沙霈F(xiàn)肌肉痙攣、心律失?；蚬峭吹劝Y狀。通過調(diào)整透析液成分和飲食控制，如限制高鉀食物攝入，并使用藥物如碳酸鈣片、司維拉姆片或降鉀樹脂粉，有助于維持電解質(zhì)穩(wěn)定。

五、透析失衡綜合征

透析失衡綜合征多發(fā)生在透析初期或過快脫水時(shí)，由于血液和腦組織間滲透壓差引起腦水腫。癥狀包括頭痛、惡心或意識(shí)模糊。預(yù)防方法包括緩慢透析速率和個(gè)體化治療方案，必要時(shí)醫(yī)生會(huì)使用甘露醇注射液或調(diào)整透析參數(shù)，以緩解癥狀。

血液透析患者需定期監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，遵循醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整和適度運(yùn)動(dòng)，如低鹽低磷飲食和輕度有氧活動(dòng)，以增強(qiáng)身體耐受性。同時(shí)，保持良好的心理狀態(tài)和及時(shí)與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)溝通，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題，提高治療效果和生活質(zhì)量。建議患者及家屬學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理知識(shí)，積極配合治療計(jì)劃。