半月板損傷3度保守治療
半月板損傷3度通常建議手術(shù)治療，但部分患者可嘗試保守治療。保守治療方式主要有臥床休息、支具固定、物理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑評估損傷穩(wěn)定性及個體耐受性。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床2-4周，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重活動。使用枕頭墊高患肢促進(jìn)消腫，期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防血栓。3度損傷常伴隨關(guān)節(jié)交鎖癥狀，若保守治療期間反復(fù)出現(xiàn)卡壓感需及時復(fù)診。
2、支具固定
選用可調(diào)節(jié)角度的膝關(guān)節(jié)支具，維持屈曲15-30度固定4-6周。支具需每日取下檢查皮膚受壓情況，配合冷敷可緩解局部腫脹。固定期間禁止下蹲、爬樓梯等動作，避免半月板撕裂加重。
3、物理治療
損傷后48小時開始超短波治療，每次15分鐘連續(xù)10天。腫脹消退后改用超聲波促進(jìn)組織修復(fù)，配合中藥熏蒸改善局部循環(huán)。治療期間需監(jiān)測關(guān)節(jié)積液情況，出現(xiàn)發(fā)熱或疼痛加劇需暫停治療。
4、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥，聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉需嚴(yán)格無菌操作，每周1次連續(xù)5周。禁止自行服用激素類藥物掩蓋癥狀。
5、康復(fù)訓(xùn)練
損傷6周后開始直腿抬高訓(xùn)練，逐步增加彈力帶抗阻練習(xí)。水中步行訓(xùn)練可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，8周后嘗試靜態(tài)自行車鍛煉。所有訓(xùn)練需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免急轉(zhuǎn)急停動作誘發(fā)再次損傷。
保守治療期間每月需復(fù)查MRI評估半月板愈合情況，若3個月內(nèi)無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)需考慮手術(shù)。日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充鈣劑及維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，避免爬山、深蹲等高風(fēng)險運(yùn)動。建議選擇泳池行走、坐姿抬腿等低沖擊運(yùn)動維持肌力，使用手杖輔助行走可降低關(guān)節(jié)壓力。出現(xiàn)夜間靜息痛或突發(fā)關(guān)節(jié)腫脹需立即就醫(yī)。
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