免疫治療的十大忠告主要有嚴格遵醫(yī)囑用藥、定期監(jiān)測免疫相關不良反應、避免擅自調整劑量、警惕感染風險、關注皮膚黏膜反應、重視消化系統癥狀、及時處理內分泌異常、避免接種活疫苗、保持健康生活方式、做好長期隨訪管理。

1、嚴格遵醫(yī)囑用藥

免疫治療藥物需嚴格按照醫(yī)生制定的方案使用，包括用藥劑量、間隔時間和療程。不同免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等給藥方案存在差異，擅自更改可能導致療效下降或毒性增加。治療期間出現漏服需立即聯系醫(yī)生，不可自行補服或加倍劑量。

2、定期監(jiān)測免疫相關不良反應

免疫治療可能引發(fā)全身多系統不良反應，常見監(jiān)測指標包括血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等。使用信迪利單抗注射液等PD-1抑制劑時，需特別關注肺炎、結腸炎等臟器毒性。建議治療前進行全面基線評估，治療后每2-4周復查相關指標，持續(xù)至治療結束后數月。

3、避免擅自調整劑量

免疫治療藥物存在劑量依賴性毒性，如伊匹木單抗注射液在超過3mg/kg時更易誘發(fā)嚴重不良反應?；颊卟豢梢蚪洕蜃孕袦p量或延長用藥間隔，這可能導致耐藥性產生。若需調整方案，應由腫瘤?？漆t(yī)生根據影像學評估和毒性分級決定。

4、警惕感染風險

免疫治療可能增加細菌、病毒或真菌感染概率，使用替雷利珠單抗注射液等藥物期間應避免接觸傳染病患者。出現持續(xù)發(fā)熱、咳嗽咳痰、尿頻尿痛等癥狀需立即就醫(yī)。治療前建議篩查乙肝、結核等潛伏感染，活動性感染者需先控制感染再考慮免疫治療。

5、關注皮膚黏膜反應

皮疹、瘙癢、口腔潰瘍是常見早期不良反應，多發(fā)生于使用卡瑞利珠單抗注射液等藥物后2-4周。輕度皮疹可外用糖皮質激素乳膏，重度Stevens-Johnson綜合征需立即停藥并住院治療。日常應使用溫和護膚品，避免陽光直射，出現水皰或皮膚剝脫需急診處理。

6、重視消化系統癥狀

腹瀉發(fā)生率可達30%，使用度伐利尤單抗注射液時若出現血便、腹痛需警惕免疫性結腸炎。1級腹瀉可對癥處理，2級以上需暫停用藥并給予糖皮質激素。治療期間建議低纖維飲食，避免辛辣刺激食物，記錄排便次數和性狀變化供醫(yī)生評估。

7、及時處理內分泌異常

甲狀腺功能減退、垂體炎等內分泌疾病可能遲發(fā)出現，阿替利珠單抗注射液治療者需每月檢測TSH、游離T4。突發(fā)頭痛、視力改變提示垂體炎可能，需緊急MRI檢查。多數內分泌病變不可逆，但可通過激素替代治療控制癥狀。

8、避免接種活疫苗

免疫治療期間接種麻疹、水痘等活疫苗可能引發(fā)嚴重感染，流感疫苗等滅活疫苗可酌情接種。治療前2周及治療后1年內應避免活疫苗接種，與放療或化療聯用時限制更嚴格。家庭成員也應避免口服脊髓灰質炎疫苗等可能傳播的活疫苗。

9、保持健康生活方式

適度運動有助于減輕疲勞癥狀，但需避免過度勞累。均衡飲食應保證足夠蛋白質攝入，治療期間體重下降超過5%需營養(yǎng)干預。戒煙限酒可降低肺炎發(fā)生風險，保證7-8小時睡眠有助于免疫系統恢復。

10、做好長期隨訪管理

免疫治療療效評價需持續(xù)至停藥后2年，每3-6個月進行影像學復查。即使達到完全緩解，仍有遲發(fā)不良反應風險。建議建立治療檔案記錄所有不良反應及處理方案，轉診時提供完整用藥史。參加患者支持小組有助于心理調適。

免疫治療期間應保持飲食清淡易消化，適量增加優(yōu)質蛋白如魚肉、蛋奶攝入，避免生冷食物。每天進行30分鐘低強度運動如散步、瑜伽，但出現胸悶氣促時應立即停止。保證充足休息，治療前后24小時避免劇烈活動。記錄每日癥狀變化，包括體溫、食欲、排便等情況，復診時向醫(yī)生詳細匯報。保持積極心態(tài)，與醫(yī)療團隊保持良好溝通，遇到突發(fā)狀況及時就醫(yī)。