食管鱗癌的靶向藥物主要有納武利尤單抗注射液、帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液、替雷利珠單抗注射液和卡瑞利珠單抗注射液等。這些藥物通常需要在醫(yī)生全面評估病情后，根據(jù)特定的生物標(biāo)志物檢測結(jié)果來指導(dǎo)使用。

一、納武利尤單抗注射液

納武利尤單抗注射液是一種程序性死亡受體1抑制劑，通過阻斷腫瘤細胞對免疫系統(tǒng)的抑制，幫助人體免疫細胞識別并攻擊食管鱗癌細胞。它適用于治療既往接受過含鉑類化療后出現(xiàn)疾病進展的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌。使用前通常需要進行程序性死亡配體1表達的檢測。該藥物可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)，如肺炎、結(jié)腸炎、肝炎或內(nèi)分泌疾病，需要在有經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用并密切監(jiān)測。

二、帕博利珠單抗注射液

帕博利珠單抗注射液同樣屬于程序性死亡受體1抑制劑類藥物。它可用于聯(lián)合鉑類和氟尿嘧啶類化療藥物，一線治療轉(zhuǎn)移性或局部晚期不可切除的食管鱗癌。其作用機制也是恢復(fù)機體免疫系統(tǒng)對腫瘤的殺傷功能。治療前也建議進行程序性死亡配體1檢測。患者在使用過程中可能出現(xiàn)疲勞、皮疹、瘙癢等反應(yīng)，嚴(yán)重的免疫相關(guān)不良反應(yīng)需及時處理。

三、信迪利單抗注射液

信迪利單抗注射液是國內(nèi)自主研發(fā)的一種程序性死亡受體1抑制劑。它已獲批用于聯(lián)合紫杉醇和順鉑一線治療不可切除的局部晚期、復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌。該藥物能特異性結(jié)合程序性死亡受體1，解除免疫抑制，增強T細胞抗腫瘤活性。常見的不良反應(yīng)包括貧血、白細胞計數(shù)降低、甲狀腺功能異常等，治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)和甲狀腺功能。

四、替雷利珠單抗注射液

替雷利珠單抗注射液是一種人源化免疫球蛋白G4抗程序性死亡受體1單克隆抗體。它適用于聯(lián)合紫杉醇和順鉑用于不可切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌的一線治療。其經(jīng)過工程化改造，可最大限度地減少與巨噬細胞表面受體的結(jié)合，從而降低抗體依賴性細胞介導(dǎo)的吞噬作用，這可能減少T細胞耗竭。不良反應(yīng)與其他同類藥物相似，需警惕免疫性肺炎、結(jié)腸炎等。

五、卡瑞利珠單抗注射液

卡瑞利珠單抗注射液也是程序性死亡受體1抑制劑。它可用于既往接受過一線化療后疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉(zhuǎn)移性食管鱗癌的治療。該藥物在臨床應(yīng)用中顯示出一定的抗腫瘤活性。需要特別注意的是，其可能引起反應(yīng)性皮膚毛細血管增生癥，這是相對特征性的不良反應(yīng)，多數(shù)為皮膚良性病變，但需醫(yī)生評估處理。其他常見反應(yīng)包括肝功能異常、甲狀腺功能減退等。

食管鱗癌的靶向治療，特別是免疫檢查點抑制劑的應(yīng)用，顯著改變了晚期患者的治療格局?；颊咴诮邮馨邢蛑委熎陂g，維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)至關(guān)重要，可咨詢臨床營養(yǎng)師制定個性化飲食方案，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化的食物，并采用少食多餐的方式以減少進食不適。同時，應(yīng)保證充足的休息，根據(jù)體力進行適度的活動，如散步，以維持體能和改善心情。治療期間需嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，定期返院復(fù)查影像學(xué)及血液指標(biāo)，任何新發(fā)或加重的咳嗽、呼吸困難、腹瀉、皮疹等癥狀都應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理治療相關(guān)不良反應(yīng)，確保治療的安全性與有效性。