高原肺水腫怎么治療
高原肺水腫的治療方式主要有氧療、藥物治療、轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)、呼吸支持、對(duì)癥支持治療等。高原肺水腫是人體快速進(jìn)入高海拔地區(qū)后因急性缺氧引發(fā)的非心源性肺水腫，病情進(jìn)展迅速，需立即就醫(yī)干預(yù)。
一、氧療
氧療是高原肺水腫的基礎(chǔ)治療手段，通過提高吸入氧氣濃度緩解機(jī)體缺氧狀態(tài)?？刹捎帽菍?dǎo)管吸氧或面罩吸氧，嚴(yán)重時(shí)需使用高壓氧艙。氧療能降低肺動(dòng)脈壓力，減輕肺血管滲出，改善組織氧合。治療期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持其在正常水平。
二、藥物治療
藥物治療常用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片，能有效降低肺動(dòng)脈壓力。也可使用磷酸二酯酶抑制劑如西地那非片，選擇性擴(kuò)張肺血管。嚴(yán)重病例需靜脈應(yīng)用利尿劑如呋塞米注射液，但需注意電解質(zhì)平衡。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行用藥。
三、轉(zhuǎn)運(yùn)至低海拔地區(qū)
將患者快速轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)是根本性治療措施。海拔下降可迅速改善氧分壓，減輕缺氧損傷。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中需保持患者半臥位，持續(xù)供氧，避免劇烈活動(dòng)。對(duì)病情危重者應(yīng)優(yōu)先采用航空轉(zhuǎn)運(yùn)等方式縮短轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間。
四、呼吸支持
對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭的患者需采用無創(chuàng)通氣如持續(xù)氣道正壓通氣，嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。呼吸支持能維持氣道通暢，改善通氣/血流比例失調(diào)，為其他治療創(chuàng)造條件。通氣期間需密切監(jiān)測(cè)呼吸參數(shù)及血?dú)夥治鲎兓?/p>
五、對(duì)癥支持治療
對(duì)癥支持治療包括維持水電解質(zhì)平衡，控制體溫，預(yù)防感染等措施。對(duì)合并心力衰竭者可謹(jǐn)慎使用強(qiáng)心藥物，對(duì)煩躁患者可適當(dāng)鎮(zhèn)靜。治療過程中需嚴(yán)格臥床休息，減少氧耗，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)。
高原肺水腫患者在治療期間需絕對(duì)臥床休息，減少體力消耗，保持半臥位以利于呼吸。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)限制液體攝入量，避免攝入過多鈉鹽?？祻?fù)階段應(yīng)逐步適應(yīng)高原環(huán)境，避免再次快速進(jìn)入高海拔地區(qū)，注意防寒保暖，預(yù)防呼吸道感染。初次進(jìn)入高原者需階梯式適應(yīng)，出現(xiàn)頭痛、氣促等早期癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，定期進(jìn)行高原適應(yīng)性訓(xùn)練可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
