電解質(zhì)紊亂怎么調(diào)理
電解質(zhì)紊亂可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充電解質(zhì)溶液、藥物治療、監(jiān)測指標(biāo)、控制原發(fā)病等方式調(diào)理。電解質(zhì)紊亂通常由嘔吐腹瀉、過度出汗、腎臟疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物副作用等原因引起。
1、調(diào)整飲食
輕度電解質(zhì)紊亂可通過增加含鉀鈉食物改善。鉀缺乏時(shí)可適量食用香蕉、菠菜、紫菜等富鉀食物；鈉缺乏時(shí)可選擇低鹽醬油、海帶等含鈉食材。合并低鈣時(shí)建議每日攝入300毫升牛奶或酸奶。胃腸功能正常者可少量多次飲用淡鹽水，每次不超過200毫升。
2、補(bǔ)充電解質(zhì)溶液
中度脫水伴電解質(zhì)丟失需口服補(bǔ)液鹽散Ⅲ，每包兌250毫升溫水服用。運(yùn)動(dòng)后大量出汗可飲用含鈉鉀的運(yùn)動(dòng)飲料，單次不超過500毫升。糖尿病患者應(yīng)選擇無糖型電解質(zhì)粉劑。兒童腹瀉推薦使用低滲型口服補(bǔ)液溶液，按每公斤體重50毫升分次補(bǔ)充。
3、藥物治療
嚴(yán)重低鉀血癥需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片，合并代謝性酸中毒時(shí)配合枸櫞酸鉀顆粒。低鈉血癥患者可靜脈輸注濃氯化鈉注射液，心功能不全者需控制輸液速度。甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致的低鈣需長期服用碳酸鈣D3片聯(lián)合骨化三醇膠丸。
4、監(jiān)測指標(biāo)
治療期間需定期檢測血清鉀鈉氯鈣水平，急性期每日監(jiān)測直至穩(wěn)定。使用利尿劑者每周復(fù)查電解質(zhì)，糖尿病患者需同步監(jiān)測血糖。居家可觀察尿量變化，每日尿量少于400毫升或超過2500毫升應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。老年患者需特別注意監(jiān)測心電圖變化。
5、控制原發(fā)病
慢性腎病需限制高鉀食物攝入并調(diào)整利尿劑用量。腎上腺皮質(zhì)功能減退者需規(guī)律服用氫化可的松片。長期服用質(zhì)子泵抑制劑導(dǎo)致低鎂時(shí)，可換用雷尼替丁膠囊過渡。甲狀腺術(shù)后患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持代謝穩(wěn)定。
日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水，高溫作業(yè)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充200毫升含電解質(zhì)飲品。避免一次性大量飲用純凈水導(dǎo)致稀釋性低鈉。老年人晨起后建議先飲用100毫升淡鹽水。若出現(xiàn)肌無力、心悸或意識模糊等嚴(yán)重癥狀，須立即急診處理。長期服用利尿劑或?yàn)a藥者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)譜。
