兒童酮體高有什么危害
兒童酮體高可能引發(fā)酮癥酸中毒，嚴(yán)重時可導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂甚至昏迷。酮體升高主要與糖尿病酮癥酸中毒、長期饑餓、高脂飲食或遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、脫水及電解質(zhì)紊亂
酮體大量生成時會帶走體內(nèi)水分，導(dǎo)致兒童出現(xiàn)口渴、尿量減少、皮膚干燥等脫水癥狀。伴隨鈉、鉀等電解質(zhì)流失，可能引發(fā)乏力、心律失常。家長需及時就醫(yī)，通過靜脈補(bǔ)液糾正失衡，避免使用含糖輸液。
2、代謝性酸中毒
乙酰乙酸和β-羥丁酸等酸性酮體堆積會降低血液pH值，表現(xiàn)為呼吸深快、惡心嘔吐、嗜睡。需檢測動脈血氣，輕癥可口服碳酸氫鈉片，重癥需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。長期酸中毒可能損傷器官功能。
3、神經(jīng)系統(tǒng)損害
酮體透過血腦屏障可能抑制中樞神經(jīng)，初期表現(xiàn)為頭痛煩躁，進(jìn)展期出現(xiàn)意識模糊、昏迷。尤其1型糖尿病患兒易發(fā)酮癥酸中毒腦水腫，需使用甘露醇注射液降低顱壓，配合胰島素注射液控制血糖。
4、生長發(fā)育受限
慢性酮癥會導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解加速，影響兒童身高體重增長。常見于糖原累積病、楓糖尿病等遺傳代謝病，需采用特殊配方奶粉如無酮氨基酸奶粉，并定期監(jiān)測血酮和生長曲線。
5、多器官功能衰竭
嚴(yán)重酮癥酸中毒可誘發(fā)急性腎損傷、心力衰竭等并發(fā)癥。需監(jiān)測肌酐、尿素氮等指標(biāo)，必要時進(jìn)行血液凈化治療。合并感染時需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制炎癥。
家長發(fā)現(xiàn)兒童呼氣有爛蘋果味、精神萎靡等癥狀時，應(yīng)立即檢測尿酮或血酮。日常需保證規(guī)律進(jìn)食，避免長時間空腹，糖尿病患兒要規(guī)范注射胰島素。急性發(fā)作期禁食期間應(yīng)每2小時監(jiān)測一次血糖和酮體，及時就醫(yī)處理。
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