急性滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。急性滑膜炎通常由外傷、感染、免疫反應(yīng)、退行性變、代謝異常等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需嚴(yán)格限制關(guān)節(jié)活動(dòng)，必要時(shí)使用支具或石膏固定。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可臥床時(shí)抬高患肢，踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議使用拐杖輔助行走。制動(dòng)時(shí)間通常持續(xù)1-2周，待腫脹疼痛明顯緩解后逐步開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。過(guò)早負(fù)重可能加重滑膜充血水腫，延長(zhǎng)康復(fù)周期。

2、冷敷熱敷

急性發(fā)作48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)，可有效收縮血管減輕腫脹。48小時(shí)后轉(zhuǎn)為熱敷，使用40℃左右熱毛巾或暖水袋，促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷熱交替療法需避開(kāi)皮膚破損處，糖尿病患者需注意溫度控制防止?fàn)C傷。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛。嚴(yán)重腫脹者可短期口服潑尼松片，關(guān)節(jié)腔積液明顯時(shí)可穿刺抽液后注射醋酸曲安奈德注射液。合并感染者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用頭孢克肟分散片等抗生素，痛風(fēng)性滑膜炎需配合秋水仙堿片治療。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性滑膜炎或頑固性積液，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺，注射玻璃酸鈉注射液改善潤(rùn)滑功能，或注入復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，術(shù)后保持穿刺點(diǎn)干燥24小時(shí)，每月注射不超過(guò)3次，每年總療程不超過(guò)5次。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3-6個(gè)月保守治療無(wú)效的頑固病例，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。手術(shù)通過(guò)直徑5mm的切口置入內(nèi)窺鏡，精準(zhǔn)切除增生滑膜組織。術(shù)后需配合CPM機(jī)進(jìn)行持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，預(yù)防關(guān)節(jié)粘連。結(jié)核性或類風(fēng)濕性滑膜炎需在病灶穩(wěn)定期手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)抗癆或抗風(fēng)濕治療。

急性期應(yīng)保持患肢高于心臟水平，睡眠時(shí)用枕頭墊高關(guān)節(jié)。飲食宜清淡，限制高嘌呤食物攝入，每日飲水2000ml以上促進(jìn)代謝?？祻?fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝泵運(yùn)動(dòng)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或發(fā)熱癥狀，應(yīng)立即復(fù)診。