沒來月經(jīng)時(shí)子宮疼痛，可能由多種原因引起，包括生理性因素如排卵期疼痛，以及病理性因素如盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、子宮腺肌病等。建議及時(shí)就醫(yī)，明確診斷。

一、生理性因素

排卵期疼痛是常見的生理性原因，多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。此時(shí)卵泡破裂，卵泡液和少量血液刺激腹膜，可能引起一側(cè)下腹短暫性隱痛或墜脹感，有時(shí)會(huì)放射至腰部，通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至一兩天，無須特殊治療，注意休息和腹部保暖即可。精神壓力過大或情緒緊張也可能導(dǎo)致盆腔區(qū)域肌肉緊張或痙攣，引起類似子宮疼痛的不適感，通過放松心情、適度運(yùn)動(dòng)等方式有助于緩解。

二、盆腔炎

盆腔炎性疾病可能與不潔性生活、鄰近器官炎癥蔓延等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛、陰道分泌物增多、發(fā)熱等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素，如鹽酸左氧氟沙星片、甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等，以控制感染。若形成盆腔膿腫且藥物治療無效，可能需要進(jìn)行手術(shù)引流。

三、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥可能與經(jīng)血逆流、免疫因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為繼發(fā)性、進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，也可在非經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、性交痛、排便痛等癥狀。治療目標(biāo)是緩解疼痛、抑制病灶生長(zhǎng)?？勺襻t(yī)囑使用藥物，如布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，地屈孕酮片、醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑等抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。對(duì)于癥狀嚴(yán)重或藥物治療無效者，可考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤可能與遺傳、雌激素水平過高等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、下腹墜脹、腰酸背痛等癥狀。若肌瘤較小且無癥狀，可定期觀察。若引起明顯疼痛或月經(jīng)改變，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、氨甲環(huán)酸片等藥物控制癥狀或縮小肌瘤。對(duì)于肌瘤較大、生長(zhǎng)迅速或引起嚴(yán)重癥狀者，可考慮行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

五、子宮腺肌病

子宮腺肌病可能與子宮內(nèi)膜基底層損傷、高雌激素刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為逐漸加重的進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非經(jīng)期也可能出現(xiàn)下腹隱痛。治療需根據(jù)年齡、癥狀及生育要求個(gè)體化選擇?？勺襻t(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片止痛，或使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、達(dá)那唑膠囊等藥物緩解癥狀。對(duì)于無生育要求且癥狀嚴(yán)重的患者，子宮切除術(shù)是根治性方法。

出現(xiàn)非經(jīng)期子宮疼痛時(shí)，應(yīng)避免自行服用止痛藥掩蓋病情，注意記錄疼痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。日常保持會(huì)陰清潔，避免不潔性生活，經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上宜清淡，避免過多攝入生冷、辛辣刺激性食物。保證充足睡眠，學(xué)會(huì)管理情緒，減輕精神壓力。若疼痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重或伴有異常出血、發(fā)熱等癥狀，務(wù)必及時(shí)前往婦科就診，進(jìn)行婦科檢查、超聲等檢查以明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。