變應(yīng)性鼻炎腺樣體肥大需要做手術(shù)嗎
變應(yīng)性鼻炎合并腺樣體肥大是否需要手術(shù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，多數(shù)患者通過藥物治療可控制癥狀，少數(shù)反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥者需手術(shù)干預(yù)。
變應(yīng)性鼻炎引發(fā)的腺樣體肥大通常首選藥物治療。鼻腔沖洗可減少過敏原接觸，鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能緩解黏膜水腫，口服抗組胺藥如氯雷他定片可抑制過敏反應(yīng)。多數(shù)患者經(jīng)3-6個(gè)月規(guī)范治療，腺樣體體積可明顯縮小，睡眠打鼾、鼻塞等癥狀顯著改善。
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)中耳積液導(dǎo)致聽力下降、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或反復(fù)鼻竇炎時(shí)，需考慮腺樣體切除術(shù)。手術(shù)主要適用于腺樣體堵塞后鼻孔超過70%、藥物治療無效的患兒。低溫等離子消融術(shù)創(chuàng)傷較小，傳統(tǒng)刮除術(shù)適用于廣泛肥大的腺樣體組織。術(shù)后仍需持續(xù)控制變應(yīng)性鼻炎以防復(fù)發(fā)。
變應(yīng)性鼻炎合并腺樣體肥大患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)癥狀變化，日常避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)濕度40%-60%，寒冷季節(jié)佩戴口罩。飲食注意補(bǔ)充維生素C和鋅元素，適度游泳可增強(qiáng)鼻腔黏膜抵抗力。若出現(xiàn)夜間憋醒、注意力不集中等缺氧表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)復(fù)查鼻咽鏡評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后需繼續(xù)使用鼻噴激素維持治療，并每3-6個(gè)月隨訪評(píng)估腺樣體再生情況。
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