腺樣體肥大一定要做手術(shù)嗎
腺樣體肥大不一定需要手術(shù)，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物或保守治療緩解。若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸障礙、反復(fù)感染或影響頜面發(fā)育時(shí)，通常建議手術(shù)切除。
腺樣體肥大的治療需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。對(duì)于輕度肥大且無(wú)顯著癥狀的兒童，優(yōu)先選擇鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，配合生理鹽水鼻腔沖洗改善通氣。中重度患者可短期口服孟魯司特鈉顆粒緩解氣道高反應(yīng)性，或使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制合并的細(xì)菌感染。睡眠監(jiān)測(cè)顯示血氧飽和度降低或出現(xiàn)腺樣體面容的患者，需考慮低溫等離子射頻消融術(shù)或傳統(tǒng)腺樣體刮除術(shù)。
存在特定情況時(shí)手術(shù)必要性顯著增加。持續(xù)夜間憋醒伴呼吸暫停超過(guò)10秒，可能引發(fā)肺動(dòng)脈高壓需及時(shí)干預(yù)。每年發(fā)作急性中耳炎超過(guò)3次或引發(fā)分泌性中耳炎導(dǎo)致聽力下降，保守治療無(wú)效后應(yīng)手術(shù)。已出現(xiàn)上頜骨發(fā)育受限、牙列不齊等頜面畸形表現(xiàn)，需在5-6歲黃金期前完成手術(shù)。對(duì)合并過(guò)敏性鼻炎或哮喘的患者，需在控制基礎(chǔ)疾病后再評(píng)估手術(shù)指征。
術(shù)后需保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食從流質(zhì)逐步過(guò)渡到軟食。定期復(fù)查鼻咽部恢復(fù)情況，監(jiān)測(cè)是否有腺樣體殘留或復(fù)發(fā)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，過(guò)敏體質(zhì)兒童需持續(xù)進(jìn)行環(huán)境過(guò)敏原控制。腺樣體肥大治療方案應(yīng)結(jié)合耳鼻喉科檢查、睡眠監(jiān)測(cè)及影像學(xué)結(jié)果個(gè)體化制定。
