癱瘓老人使用的褥瘡膏主要有水膠體敷料、藻酸鹽敷料、泡沫敷料、銀離子敷料和醫(yī)用蜂蜜敷料等種類。

1、水膠體敷料

水膠體敷料適用于二度褥瘡的滲液管理，其親水性顆粒接觸傷口滲出液后會(huì)形成凝膠狀物質(zhì)，在吸收少量滲液的同時(shí)維持適度濕潤(rùn)環(huán)境。這類敷料多含有羧甲基纖維素鈉成分，能夠促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)并保護(hù)新生上皮。使用前需清潔創(chuàng)面周圍皮膚，敷料尺寸應(yīng)超出傷口邊緣兩厘米，更換周期依據(jù)滲液量調(diào)整，當(dāng)敷料外觀變?yōu)槿榘咨该鳡罴葱韪鼡Q。對(duì)膠粘劑過(guò)敏或感染性傷口應(yīng)避免使用。

2、藻酸鹽敷料

藻酸鹽敷料適用于滲液較多的三度褥瘡，從褐藻中提取的天然多糖酸纖維具有高吸水性，接觸滲液后形成柔軟凝膠填充腔隙。該敷料含有的鈣鈉離子在交換過(guò)程中可激活凝血酶原，對(duì)伴有輕微出血的創(chuàng)面具有止血作用。使用時(shí)需注意填充傷口基底避免死腔，外層應(yīng)覆蓋二級(jí)敷料固定，不適用于干燥創(chuàng)面或焦痂覆蓋的傷口。

3、泡沫敷料

泡沫敷料適用于深度褥瘡的引流管理，其聚氨酯材質(zhì)具有多孔結(jié)構(gòu)可有效鎖住滲液，保持創(chuàng)面濕潤(rùn)的同時(shí)防止周圍皮膚浸漬。部分產(chǎn)品設(shè)計(jì)有垂直吸收通道與透氣背膜，能應(yīng)對(duì)中到重度滲液情況。對(duì)于解剖部位特殊的壓瘡可選用帶形狀記憶功能的泡沫敷料，粘貼時(shí)需避免張力性粘貼影響血液循環(huán)。

4、銀離子敷料

銀離子敷料適用于細(xì)菌定植或臨床感染體征的褥瘡，通過(guò)持續(xù)釋放銀離子破壞微生物細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與酶系統(tǒng)。這類敷料結(jié)合了銀的廣譜抗菌特性與基材的物理特性，對(duì)耐藥菌感染具有較好控制效果。使用期間需觀察創(chuàng)周皮膚有無(wú)銀沉積現(xiàn)象，當(dāng)感染控制后應(yīng)及時(shí)更換為普通敷料，腎功能不全患者需謹(jǐn)慎使用。

5、醫(yī)用蜂蜜敷料

醫(yī)用蜂蜜敷料利用其高滲透壓特性創(chuàng)造不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的環(huán)境，含有的葡萄糖氧化酶在稀釋后能緩慢釋放過(guò)氧化氫。這類敷料特有的酸性環(huán)境可促進(jìn)壞死組織自溶性清創(chuàng)，適用于存在黃色腐肉的慢性傷口。對(duì)蜂產(chǎn)品過(guò)敏者禁用，滲液過(guò)多時(shí)需配合吸收性敷料使用，低溫環(huán)境可能使蜂蜜結(jié)晶影響使用效果。

除規(guī)范使用褥瘡膏外，應(yīng)建立系統(tǒng)性護(hù)理方案，每?jī)尚r(shí)協(xié)助老人變換體位并使用減壓墊，保持床單位清潔干燥。每日進(jìn)行皮膚評(píng)估時(shí)注意骨隆突部位顏色與溫度變化，營(yíng)養(yǎng)支持方面需保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)維持肌肉張力。當(dāng)發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面滲液突然增多、出現(xiàn)異味或周圍皮膚紅腫加劇時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療人員進(jìn)行專業(yè)處理。