慢性疼痛盆腔綜合征是一種以盆腔區(qū)域慢性疼痛為主要特征的功能性綜合征，常伴有排尿、排便或性功能異常，但缺乏明確的器質(zhì)性病變證據(jù)。

一、慢性疼痛

盆腔區(qū)域的疼痛是核心癥狀，通常表現(xiàn)為持續(xù)或反復發(fā)作超過6個月的下腹部、骨盆、會陰或腰骶部疼痛。疼痛性質(zhì)多樣，可為鈍痛、壓迫感、燒灼感或銳痛，位置常不固定。這種疼痛與月經(jīng)周期可能有關(guān)也可能無關(guān)，常在久坐、性交后或勞累時加重，嚴重影響患者的日常生活和工作能力。診斷需排除子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎性疾病、間質(zhì)性膀胱炎等明確器質(zhì)性疾病。

二、排尿異常

患者常伴有下尿路癥狀，表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿費力或排尿不盡感，但尿液檢查通常無感染跡象。癥狀與膀胱過度活動癥或間質(zhì)性膀胱炎相似，但膀胱鏡檢查常無特異性發(fā)現(xiàn)。這些癥狀可能與盆底肌肉過度緊張、神經(jīng)功能失調(diào)導致膀胱感覺過敏有關(guān)。盆底物理治療和膀胱訓練是常用的非藥物干預手段。

三、排便異常

腸道功能紊亂也是常見表現(xiàn)，包括便秘、排便費力、排便疼痛或腹瀉，部分患者可交替出現(xiàn)便秘與腹瀉，癥狀與腸易激綜合征重疊。這通常與盆底肌群協(xié)調(diào)障礙或內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分攝入，建立規(guī)律的排便習慣，有助于改善腸道癥狀。

四、性功能異常

性交痛是影響生活質(zhì)量的重要方面，表現(xiàn)為插入時或深部性交痛，可導致性欲減退和性回避。疼痛可能與盆底肌肉痙攣、緊張及局部神經(jīng)末梢敏感化有關(guān)。慢性疼痛本身帶來的焦慮和抑郁情緒也會進一步加重性功能障礙。治療需要身心同治，包括盆底肌放松訓練和心理疏導。

五、伴隨心理癥狀

長期慢性的疼痛和功能困擾極易導致或伴隨焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理問題，形成疼痛-緊張-更多疼痛的惡性循環(huán)。心理因素既是慢性疼痛的后果，也是其持續(xù)和加重的重要原因。認知行為療法、正念減壓等心理干預有助于打破惡性循環(huán)，必要時可在醫(yī)生指導下使用抗抑郁藥物如鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸帕羅西汀片或抗焦慮藥物如勞拉西泮片進行輔助治療。

管理慢性疼痛盆腔綜合征需要一個綜合性的長期方案，強調(diào)生活方式調(diào)整與專業(yè)治療相結(jié)合。建議保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。進行溫和的有氧運動如散步、游泳，有助于緩解全身肌肉緊張和改善情緒。嘗試溫水坐浴或下腹部熱敷，可以放松盆底肌肉，暫時緩解疼痛。飲食上注意記錄并避免可能加重癥狀的食物，如辛辣刺激食物、咖啡因及某些可能引起腹脹的產(chǎn)氣食物。最重要的是，患者應尋求婦科、泌尿科或疼痛科醫(yī)生的專業(yè)評估，在醫(yī)生指導下制定個性化的綜合治療計劃，包括物理治療、藥物治療和心理支持，切勿自行長期服用止痛藥掩蓋癥狀。