什么是慢性盆底疼痛綜合征
慢性盆底疼痛綜合征是一種以會(huì)陰、下腹部或盆底區(qū)域持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作疼痛為主要特征的臨床癥候群，常伴隨排尿異常、排便功能障礙或性交痛等癥狀，疼痛持續(xù)時(shí)間超過3-6個(gè)月。
一、疼痛表現(xiàn)
慢性盆底疼痛綜合征的核心癥狀是骨盆區(qū)域的持續(xù)性鈍痛或壓迫感，疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)。部分患者會(huì)出現(xiàn)坐立不安或久坐后疼痛加劇的情況，疼痛程度與臨床檢查結(jié)果往往不完全匹配。這種疼痛可能與盆底肌肉張力異?；蛏窠?jīng)敏化有關(guān)，需通過專業(yè)盆底評(píng)估進(jìn)行鑒別。
二、排尿異常
患者常表現(xiàn)為尿頻尿急或排尿遲疑，夜間起夜次數(shù)增多，排尿過程中可能出現(xiàn)尿流中斷或排尿不盡感。部分病例伴隨排尿末尿道刺痛，癥狀與慢性前列腺炎或間質(zhì)性膀胱炎有重疊。尿動(dòng)力學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱頸梗阻或尿道括約肌協(xié)調(diào)功能障礙，但并非所有患者均出現(xiàn)典型尿路異常。
三、排便障礙
這類癥狀包括排便費(fèi)力、便意頻繁或直腸墜脹感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)排便疼痛或里急后重。肛腸指檢可發(fā)現(xiàn)肛管靜息壓增高或盆底肌協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，部分患者同時(shí)存在便秘與腹瀉交替現(xiàn)象。癥狀與腸易激綜合征重疊度高，需通過排便造影和肛門直腸測(cè)壓進(jìn)行區(qū)分。
四、性功能影響
男性患者多見射精疼痛或勃起功能障礙，女性則常表現(xiàn)為性交痛或陰道痙攣。疼痛可能在性興奮期或高潮后加劇，導(dǎo)致性欲減退和性生活回避。盆腔MRI檢查可能顯示盆底肌群結(jié)構(gòu)異常，但影像學(xué)改變與癥狀嚴(yán)重程度不一定成正比。
五、神經(jīng)敏化
中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)盆腔信號(hào)處理異常是重要發(fā)病機(jī)制，表現(xiàn)為痛覺過敏和牽涉痛?；颊呖赡軐?duì)輕微觸碰產(chǎn)生過度疼痛反應(yīng)，或出現(xiàn)非解剖分布的疼痛區(qū)域。功能性磁共振顯示疼痛處理腦區(qū)活動(dòng)異常，這與纖維肌痛綜合征的發(fā)病機(jī)制存在部分重疊。
建議保持規(guī)律作息和適度盆底肌訓(xùn)練，避免長(zhǎng)時(shí)間騎自行車或久坐，減少咖啡因和辛辣食物攝入。可采用溫水坐浴緩解肌肉緊張，練習(xí)腹式呼吸放松技巧。若癥狀持續(xù)應(yīng)盡早就醫(yī)，通過盆底物理治療結(jié)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行綜合干預(yù)，注意記錄疼痛日記幫助醫(yī)生準(zhǔn)確評(píng)估病情變化。
