如何治療乳腺癌轉(zhuǎn)移
乳腺癌轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等方式綜合干預(yù)。轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞侵襲淋巴或血液系統(tǒng)引起，需根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
局部轉(zhuǎn)移灶切除適用于孤立性骨或腦轉(zhuǎn)移，如椎體轉(zhuǎn)移可行椎體成形術(shù)，肝轉(zhuǎn)移可考慮射頻消融。手術(shù)需聯(lián)合全身治療，術(shù)后病理可指導(dǎo)后續(xù)用藥選擇。
2、放射治療
針對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛或腦轉(zhuǎn)移灶，采用三維適形放療緩解癥狀。脊髓壓迫需急診放療，多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合放射性核素治療。
3、化學(xué)治療
紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑用于三陰性乳腺癌轉(zhuǎn)移，多西他賽注射液適用于HER2陰性患者?；煼桨感韪鶕?jù)既往用藥史調(diào)整，注意骨髓抑制管理。
4、靶向治療
曲妥珠單抗注射液聯(lián)合帕妥珠單抗注射液用于HER2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移，CDK4/6抑制劑如哌柏西利膠囊聯(lián)合內(nèi)分泌治療HR陽(yáng)性患者。治療前需檢測(cè)相關(guān)生物標(biāo)志物。
5、內(nèi)分泌治療
芳香化酶抑制劑如來曲唑片用于絕經(jīng)后HR陽(yáng)性患者，氟維司群注射液用于耐藥病例。需長(zhǎng)期用藥并監(jiān)測(cè)骨密度變化。
治療期間需保持高蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需堅(jiān)持關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或頭痛應(yīng)及時(shí)就診，心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性。
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