為什么肺氣腫吸氧是低濃度
肺氣腫患者吸氧通常采用低濃度氧氣，主要是為了避免高濃度氧抑制呼吸驅(qū)動(dòng)、加重二氧化碳潴留，并減少氧中毒等風(fēng)險(xiǎn)。
肺氣腫是一種慢性阻塞性肺疾病，其特征是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過(guò)度膨脹和肺容積增大。這類患者的呼吸調(diào)節(jié)機(jī)制與健康人不同，長(zhǎng)期存在氣道阻塞和氣體交換障礙，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳排出困難。低濃度吸氧，通常指氧濃度在24%至35%之間，通過(guò)鼻導(dǎo)管或文丘里面罩給予，其核心目的在于糾正危及生命的低氧血癥，同時(shí)避免打破患者業(yè)已依賴的低氧性呼吸驅(qū)動(dòng)。對(duì)于存在慢性二氧化碳潴留的肺氣腫患者，其呼吸中樞對(duì)血液中二氧化碳濃度升高的刺激變得不敏感，轉(zhuǎn)而主要依靠低氧血癥來(lái)刺激外周化學(xué)感受器，維持呼吸動(dòng)力。如果給予高濃度氧氣，快速糾正低氧血癥，這種低氧驅(qū)動(dòng)作用會(huì)被移除，可能導(dǎo)致呼吸中樞興奮性下降，呼吸變淺變慢，進(jìn)而使二氧化碳排出進(jìn)一步減少，引發(fā)或加重高碳酸血癥，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致二氧化碳麻醉、意識(shí)障礙甚至呼吸衰竭。長(zhǎng)時(shí)間吸入高濃度氧氣還可能引起吸收性肺不張和氧中毒，損傷肺泡上皮細(xì)胞和肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞。臨床治療強(qiáng)調(diào)控制性氧療，起始給予低流量、低濃度氧氣，并在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度和動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果的前提下，緩慢調(diào)整氧流量，目標(biāo)是使患者的動(dòng)脈血氧分壓維持在60毫米汞柱以上或血氧飽和度在90%至94%之間，這既能滿足基本氧合需求，又能最大限度地維持呼吸驅(qū)動(dòng)，防止二氧化碳潴留惡化。
肺氣腫患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑設(shè)定的氧流量和時(shí)間，不可自行調(diào)高氧濃度。日常應(yīng)注意戒煙并避免二手煙，保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹冷風(fēng)。飲食上宜選擇高蛋白、易消化的食物，并少食多餐以減少飽脹對(duì)膈肌運(yùn)動(dòng)的壓迫。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸功能鍛煉，有助于改善通氣效率。定期隨訪復(fù)查肺功能和動(dòng)脈血?dú)猓舍t(yī)生評(píng)估病情并調(diào)整治療方案至關(guān)重要。
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