尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查的臨床意義

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尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查主要用于鑒別血尿來(lái)源，區(qū)分腎小球性血尿與非腎小球性血尿，對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷具有重要價(jià)值。

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查通過(guò)顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)特征，幫助判斷血尿的起源。正常紅細(xì)胞呈雙凹圓盤(pán)狀，在腎小球源性血尿中，紅細(xì)胞在通過(guò)腎小球基底膜時(shí)受到擠壓損傷，形態(tài)會(huì)發(fā)生顯著改變，出現(xiàn)棘形、環(huán)形、靶形、酵母菌樣等多種畸形形態(tài)，畸形紅細(xì)胞比例通常超過(guò)百分之八十。這種形態(tài)學(xué)改變主要見(jiàn)于急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎等腎小球疾病，由于腎小球?yàn)V過(guò)膜受損，紅細(xì)胞在通過(guò)時(shí)受到機(jī)械性擠壓和腎小管內(nèi)滲透壓變化的影響而發(fā)生變形。在非腎小球源性血尿中，紅細(xì)胞形態(tài)大多保持正?；騼H有輕度變化，表現(xiàn)為均一形態(tài)，主要見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腫瘤、感染、結(jié)核、創(chuàng)傷以及泌尿系統(tǒng)鄰近器官疾病如急性闌尾炎、盆腔炎等，這些情況下的出血多來(lái)自腎盂、輸尿管、膀胱或尿道的血管破裂，紅細(xì)胞未經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)膜擠壓，故形態(tài)保持相對(duì)完整。尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查通常采用相差顯微鏡或普通光學(xué)顯微鏡觀察，需留取新鮮中段尿標(biāo)本并及時(shí)送檢，避免尿液放置過(guò)久導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解或形態(tài)改變影響結(jié)果判斷。結(jié)合尿紅細(xì)胞容積分布曲線分析，可進(jìn)一步提高鑒別診斷的準(zhǔn)確性，腎小球性血尿常表現(xiàn)為低容積分布曲線，而非腎小球性血尿則表現(xiàn)為高容積分布曲線。

尿紅細(xì)胞形態(tài)檢查是血尿病因篩查的重要無(wú)創(chuàng)檢查方法，但需結(jié)合臨床表現(xiàn)、尿液其他檢查如尿蛋白定量、管型檢查以及血液生化、影像學(xué)檢查等綜合判斷，患者發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，由?？漆t(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估并制定個(gè)體化診療方案，同時(shí)注意適當(dāng)休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、保持充足水分?jǐn)z入、限制高鹽高蛋白飲食，定期監(jiān)測(cè)尿液變化和腎功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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