腦梗前的癥狀和預(yù)兆
腦梗前的癥狀和預(yù)兆主要包括短暫性視力模糊、突發(fā)性頭暈或平衡障礙、單側(cè)肢體無力或麻木、語言表達困難以及劇烈頭痛。這些癥狀可能由動脈粥樣硬化、高血壓、心臟疾病、糖尿病或血液高凝狀態(tài)等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
1、短暫性視力模糊
腦梗前可能出現(xiàn)單眼或雙眼短暫性黑蒙或視野缺損，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘。這與視網(wǎng)膜動脈或大腦后動脈供血不足有關(guān)，常見于頸動脈狹窄患者。若伴隨閃光感或視物變形，需警惕后循環(huán)缺血。建議立即檢查頸動脈超聲和頭顱磁共振血管成像。
2、突發(fā)性頭暈或平衡障礙
表現(xiàn)為突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈或站立不穩(wěn)，可能伴隨惡心嘔吐。小腦或腦干缺血時，前庭神經(jīng)核供血不足會導(dǎo)致平衡功能異常。需與良性陣發(fā)性位置性眩暈鑒別，后者改變頭位時癥狀加重。出現(xiàn)持續(xù)頭暈應(yīng)檢測血壓并做頭顱CT排除出血。
3、單側(cè)肢體無力或麻木
常見一側(cè)上肢或下肢突然乏力，持物掉落或行走拖步。大腦中動脈供血區(qū)缺血時，皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致對側(cè)肢體運動障礙?？赡馨殡S同側(cè)面部麻木，提示丘腦或內(nèi)囊病變。需緊急評估NIHSS評分并考慮溶栓治療。
4、語言表達困難
表現(xiàn)為找詞困難、言語含糊或理解障礙，稱為運動性/感覺性失語。優(yōu)勢半球額下回后部缺血時，布羅卡區(qū)功能受損影響語言輸出。需與構(gòu)音障礙鑒別，后者是發(fā)音肌肉協(xié)調(diào)問題。建議進行語言功能評估和彌散加權(quán)成像檢查。
5、劇烈頭痛
突發(fā)炸裂樣頭痛可能提示椎基底動脈夾層或出血性轉(zhuǎn)化。后循環(huán)缺血時，硬腦膜血管擴張刺激三叉神經(jīng)導(dǎo)致疼痛。若伴隨頸項強直或意識改變，需排除蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)立即監(jiān)測生命體征并完善腰椎穿刺檢查。
預(yù)防腦梗需控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。每日鈉鹽攝入不超過5克，增加深海魚類和堅果攝入。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。戒煙并限制酒精攝入，男性每日飲酒不超過25克。定期監(jiān)測血脂，低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾每升。40歲以上人群每年進行頸動脈超聲篩查，心房顫動患者需遵醫(yī)囑抗凝治療。
