腳發(fā)脹后腳跟痛不一定是痛風(fēng)，也可能是足底筋膜炎、跟腱炎、骨關(guān)節(jié)炎或外傷等原因引起。痛風(fēng)通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，但后腳跟痛更常見(jiàn)于局部勞損或炎癥。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)血尿酸檢測(cè)、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

一、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜過(guò)度牽拉引起的炎癥，常因長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或穿不合適的鞋子導(dǎo)致。典型癥狀為晨起或休息后第一步時(shí)后腳跟刺痛，活動(dòng)后減輕?；颊邞?yīng)減少負(fù)重活動(dòng)，選擇有足弓支撐的鞋子，并可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期可通過(guò)冰敷緩解疼痛，若癥狀持續(xù)需就醫(yī)進(jìn)行物理治療或局部注射治療。

二、跟腱炎

跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度導(dǎo)致跟腱反復(fù)摩擦引發(fā)炎癥。表現(xiàn)為后腳跟上方疼痛、腫脹，活動(dòng)時(shí)加重?；颊咝栊菹⒉⒈苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，初期可用冰敷減輕腫脹?？祻?fù)階段可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，嚴(yán)重時(shí)需佩戴跟腱護(hù)具。若保守治療無(wú)效，可能需體外沖擊波等物理治療。

三、骨關(guān)節(jié)炎

后腳跟骨關(guān)節(jié)炎常見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)。癥狀包括后腳跟持續(xù)性鈍痛、關(guān)節(jié)僵硬感，活動(dòng)后疼痛可能加重?；颊邞?yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重關(guān)節(jié)變形需考慮手術(shù)治療。

四、外傷因素

后腳跟區(qū)域挫傷、跟骨骨折或韌帶拉傷可直接導(dǎo)致腫脹疼痛。外傷后可能出現(xiàn)局部瘀斑、壓痛，活動(dòng)受限。急性期應(yīng)遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢原則。輕微損傷可通過(guò)休息自愈，若懷疑骨折需立即就醫(yī)進(jìn)行X線檢查，必要時(shí)進(jìn)行石膏固定。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)確實(shí)可能引起腳部腫脹和后腳跟痛，但典型發(fā)作多見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)。痛風(fēng)發(fā)作常與高嘌呤飲食、飲酒等因素相關(guān)，血尿酸水平升高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積關(guān)節(jié)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片等藥物控制炎癥和尿酸水平?；颊咝栝L(zhǎng)期堅(jiān)持低嘌呤飲食，定期監(jiān)測(cè)血尿酸。

出現(xiàn)腳發(fā)脹后腳跟痛時(shí)，應(yīng)注意休息并避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走，選擇具有良好緩沖功能的鞋子減輕足部壓力。日?？蛇M(jìn)行足部溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)，但急性紅腫期不宜熱敷。飲食方面保持均衡營(yíng)養(yǎng)，控制高嘌呤食物攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)三天或伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)詳細(xì)檢查明確病因后針對(duì)性治療。