白喉性心肌炎怎么治療

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白喉性心肌炎需通過(guò)抗毒素治療、抗生素治療、心臟支持治療、臥床休息及對(duì)癥治療等方式綜合干預(yù)。該病主要由白喉?xiàng)U菌外毒素?fù)p傷心肌細(xì)胞引起，臨床表現(xiàn)為心律失常、心力衰竭等癥狀。

1、抗毒素治療

早期足量使用白喉抗毒素是治療關(guān)鍵，可中和游離毒素但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已結(jié)合的毒素。需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，使用前需做皮試避免過(guò)敏反應(yīng)。該治療需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

2、抗生素治療

青霉素或紅霉素可清除白喉?xiàng)U菌，青霉素G需分次肌注，紅霉素適用于青霉素過(guò)敏者。抗生素療程需持續(xù)10-14天，治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能。合并其他感染時(shí)可聯(lián)用頭孢曲松鈉。

3、心臟支持治療

對(duì)嚴(yán)重心肌損傷者可使用輔酶Q10膠囊改善心肌代謝，靜脈滴注磷酸肌酸鈉營(yíng)養(yǎng)心肌。出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需限制液體入量，必要時(shí)使用呋塞米片利尿。嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯患者可能需臨時(shí)心臟起搏。

4、臥床休息

急性期需絕對(duì)臥床4-6周以減少心臟負(fù)荷，恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量。保持環(huán)境安靜，避免情緒激動(dòng)。臥床期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)防止血栓形成。

5、對(duì)癥治療

高熱時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱，維持電解質(zhì)平衡。咽喉水腫嚴(yán)重者可短期使用地塞米松注射液。出現(xiàn)吞咽困難時(shí)給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，密切監(jiān)測(cè)心電圖變化。

患者康復(fù)后需長(zhǎng)期隨訪心臟功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)3-6個(gè)月。飲食宜選擇低鹽、高蛋白、易消化食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋等，少量多餐減輕心臟負(fù)擔(dān)。保持口腔衛(wèi)生，接種百白破疫苗預(yù)防再次感染，出現(xiàn)心悸氣促等癥狀需立即復(fù)診。家庭成員應(yīng)接種疫苗并避免接觸患者分泌物，患者用品需煮沸消毒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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