角膜潰瘍現(xiàn)在7天左右了還沒(méi)有好怎么辦
角膜潰瘍7天未愈需及時(shí)就醫(yī)排查感染或治療不當(dāng)。角膜潰瘍處理方式主要有抗感染治療、促進(jìn)修復(fù)、手術(shù)干預(yù)、營(yíng)養(yǎng)支持和環(huán)境調(diào)整。
1、抗感染治療
細(xì)菌性潰瘍需使用左氧氟沙星滴眼液、加替沙星眼用凝膠等抗菌藥物,真菌感染需用那他霉素滴眼液,病毒性潰瘍需聯(lián)用更昔洛韋眼用凝膠。治療前需通過(guò)角膜刮片明確病原體類(lèi)型,避免盲目用藥加重病情。
2、促進(jìn)修復(fù)
小牛血去蛋白提取物眼用凝膠能加速角膜上皮再生,重組人表皮生長(zhǎng)因子滴眼液可促進(jìn)缺損修復(fù)。配合繃帶式角膜接觸鏡使用可減少眨眼摩擦,嚴(yán)重缺損需臨時(shí)縫合眼瞼保護(hù)創(chuàng)面。
3、手術(shù)干預(yù)
深度潰瘍接近穿孔時(shí)需行角膜移植術(shù),板層移植適用于基質(zhì)層損傷,穿透性移植用于全層缺損。術(shù)后需長(zhǎng)期使用環(huán)孢素滴眼液預(yù)防排斥反應(yīng),聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
4、營(yíng)養(yǎng)支持
每日補(bǔ)充維生素A膠丸和維生素B族片劑,蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.5克。避免辛辣刺激食物,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖在空腹6mmol/L以下。
5、環(huán)境調(diào)整
佩戴防風(fēng)護(hù)目鏡減少外界刺激,室內(nèi)濕度維持在50%左右。停用隱形眼鏡及眼部化妝品,睡眠時(shí)抬高床頭減輕角膜水腫。避免揉眼及強(qiáng)光直射,外出時(shí)戴防紫外線墨鏡。
角膜潰瘍恢復(fù)期需保持眼部清潔,每日用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊2次,按醫(yī)囑規(guī)范使用滴眼液,不同藥物需間隔10分鐘以上。保證每日7小時(shí)睡眠,避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,閱讀時(shí)保持30厘米以上距離。出現(xiàn)眼痛加劇、視力驟降或分泌物增多時(shí)須立即復(fù)診,定期復(fù)查角膜熒光素染色評(píng)估愈合進(jìn)度?;謴?fù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳和潛水,每半年進(jìn)行角膜地形圖檢查監(jiān)測(cè)愈合質(zhì)量。
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