根管治療中使用的根管充填材料，如牙膠尖和封閉劑，在填充根管時(shí)可能會(huì)少量超出根尖孔，對根尖周組織產(chǎn)生物理或化學(xué)性刺激。這種刺激可能導(dǎo)致術(shù)后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)輕微脹痛或咬合不適，屬于機(jī)體對異物的正常炎性反應(yīng)。通常這種疼痛程度較輕，會(huì)隨著時(shí)間推移逐漸減輕并消失，無須特殊用藥處理，注意避免用患側(cè)咀嚼硬物即可。

二、牙周膜反應(yīng)

治療過程中的器械操作、藥物沖洗或充填壓力都可能對牙齒根尖區(qū)域的牙周膜造成一定程度的創(chuàng)傷，引發(fā)局部炎癥和水腫。這通常表現(xiàn)為牙齒有浮起感、咬合時(shí)疼痛明顯。牙周膜反應(yīng)引起的疼痛多在治療后1至3天內(nèi)較為明顯，之后會(huì)逐漸緩解。患者可通過進(jìn)食溫涼軟食、減少患牙負(fù)擔(dān)來幫助恢復(fù)，若疼痛持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議使用布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥幫助消炎鎮(zhèn)痛。

三、根管遺漏

牙齒的根管系統(tǒng)可能較為復(fù)雜，存在細(xì)小的側(cè)支根管或額外的根管未被發(fā)現(xiàn)和清理。這些遺漏的根管內(nèi)殘留的細(xì)菌和壞死組織會(huì)持續(xù)引起感染，導(dǎo)致治療后牙齒仍感疼痛，尤其在咀嚼或叩擊時(shí)加重。根管遺漏可能與牙齒解剖變異、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或急性發(fā)作。處理方式需要重新打開牙冠，借助顯微鏡等設(shè)備找到并處理遺漏根管，完成徹底的再治療。

四、牙根縱裂

牙齒本身可能存在隱裂，或治療過程中因器械使用不當(dāng)、牙齒結(jié)構(gòu)薄弱等原因?qū)е卵栏霈F(xiàn)縱向裂紋。根裂后細(xì)菌會(huì)進(jìn)入裂縫，引發(fā)難以控制的感染和疼痛，其特點(diǎn)為咀嚼時(shí)出現(xiàn)尖銳的定點(diǎn)痛。牙根縱裂通常與牙齒承受過大咬合力、牙體組織剩余過少等因素有關(guān)。由于裂紋無法自行愈合，治療往往較為困難，多數(shù)情況下需要拔除患牙，少數(shù)情況可嘗試牙周手術(shù)或樁冠修復(fù)，但預(yù)后不確定。

五、根尖周炎

若治療前根尖周的感染較為嚴(yán)重，或根管清創(chuàng)不徹底，治療后原有的根尖周炎癥可能持續(xù)存在甚至加重，發(fā)展為慢性或急性根尖周炎。這與感染未被完全控制有關(guān)，通常表現(xiàn)為牙齒脹痛、牙齦反復(fù)起膿包、叩痛明顯。處理根尖周炎需要評(píng)估感染范圍，可能需進(jìn)行根管再治療，并配合使用抗生素如甲硝唑芬布芬膠囊控制急性感染，對于范圍較大的病變，可能還需進(jìn)行根尖外科手術(shù)如根尖切除術(shù)。

根管治療后出現(xiàn)疼痛時(shí)，應(yīng)首先區(qū)分是正常的術(shù)后反應(yīng)還是異常情況。在疼痛期間，務(wù)必保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔，飯后用溫鹽水漱口。飲食上選擇溫度適宜、質(zhì)地柔軟的食物，避免用患牙咀嚼任何硬物。如果疼痛在術(shù)后數(shù)日非但沒有減輕，反而加劇，或出現(xiàn)牙齦腫脹、流膿、牙齒松動(dòng)等情況，必須及時(shí)返回牙科復(fù)診，由醫(yī)生通過拍X線片等方式明確原因并進(jìn)行針對性處理，切勿自行服用止痛藥掩蓋癥狀而延誤治療。