內(nèi)外痔瘡的區(qū)別
內(nèi)外痔瘡的區(qū)別主要在于發(fā)生部位、解剖結(jié)構(gòu)、癥狀表現(xiàn)以及治療策略的不同，內(nèi)痔位于齒狀線以上，外痔位于齒狀線以下，混合痔則跨越齒狀線上下。
內(nèi)痔是直腸末端黏膜下靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，其表面覆蓋直腸黏膜。由于齒狀線以上區(qū)域由內(nèi)臟神經(jīng)支配，對(duì)疼痛不敏感，所以內(nèi)痔的主要癥狀通常是無(wú)痛性便血和痔核脫出。便血多為排便時(shí)滴血或噴射狀出血，顏色鮮紅，不與糞便混合。痔核脫出初期可自行回納，后期需用手托回或持續(xù)脫出。內(nèi)痔的嚴(yán)重程度通常根據(jù)脫出情況分為四度，一度僅有便血無(wú)脫出，二度脫出可自行回納，三度脫出需手動(dòng)回納，四度則長(zhǎng)期脫出無(wú)法回納。治療上，一度和二度內(nèi)痔多以保守治療為主，如調(diào)整飲食增加膳食纖維攝入、使用太寧栓等藥物緩解癥狀，三度和四度則可能需要進(jìn)行膠圈套扎術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等干預(yù)。
外痔是齒狀線以下肛管皮下靜脈叢的病理性擴(kuò)張或結(jié)締組織增生，表面覆蓋肛管皮膚。該區(qū)域由軀體神經(jīng)支配，對(duì)疼痛刺激敏感，因此外痔的主要癥狀是肛門不適、潮濕不潔、瘙癢，以及血栓形成或炎癥時(shí)的劇烈疼痛。常見(jiàn)類型包括結(jié)締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔因皮下血管破裂血液淤積形成腫塊，疼痛尤為明顯。外痔通常較少引起出血。治療取決于類型和癥狀，無(wú)癥狀的外痔一般無(wú)須特殊處理，保持局部清潔即可。有癥狀者可采用溫水坐浴、外用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等緩解。對(duì)于較大的血栓性外痔或經(jīng)保守治療無(wú)效的結(jié)締組織增生，可能需要進(jìn)行血栓剝離術(shù)或痔切除術(shù)。
混合痔是內(nèi)痔和外痔的靜脈叢相互吻合，在同一方位跨越齒狀線連成一個(gè)整體，兼具內(nèi)痔和外痔的雙重特征?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)便血、脫出、肛門墜脹、疼痛、瘙癢等多種癥狀。治療原則需綜合考慮內(nèi)外痔部分的情況，嚴(yán)重者往往需要手術(shù)處理，如外剝內(nèi)扎術(shù)。無(wú)論是內(nèi)痔、外痔還是混合痔，其根本預(yù)防和基礎(chǔ)治療都離不開(kāi)良好的生活習(xí)慣，包括增加蔬菜水果和全谷物的攝入以保證糞便松軟，避免長(zhǎng)時(shí)間久坐久站，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，以及保持肛門局部清潔干燥。
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