脊椎炎是怎么引起的
脊椎炎可能由遺傳因素、感染因素、免疫因素、外傷因素、退行性病變等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。脊椎炎通常表現(xiàn)為腰背部疼痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。
1、遺傳因素
強(qiáng)直性脊柱炎等脊椎炎類型與HLA-B27基因密切相關(guān)，家族中存在該基因陽性者患病概率顯著增高。此類患者可能出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱性炎癥，伴隨夜間腰痛加重。治療需長期使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片，生物制劑如注射用依那西普可延緩病情進(jìn)展。
2、感染因素
細(xì)菌或病毒感染可能誘發(fā)反應(yīng)性脊椎炎，如沙門菌感染后3-4周出現(xiàn)脊柱炎癥反應(yīng)。患者除脊柱疼痛外常伴發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需針對(duì)病原體使用抗生素如左氧氟沙星片，同時(shí)配合洛索洛芬鈉片緩解炎癥。
3、免疫因素
自身免疫異常可導(dǎo)致脊柱慢性炎癥，類風(fēng)濕因子陽性者可能發(fā)展為類風(fēng)濕性脊椎炎。特征性表現(xiàn)為椎體邊緣骨侵蝕和韌帶鈣化。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤片、來氟米特片等免疫抑制劑，嚴(yán)重者需使用注射用英夫利西單抗。
4、外傷因素
脊柱急性損傷后局部血腫機(jī)化可能引發(fā)創(chuàng)傷性脊椎炎，常見于椎體壓縮性骨折后。典型癥狀包括受傷節(jié)段持續(xù)性鈍痛和活動(dòng)障礙。早期需固定制動(dòng)，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，后期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
5、退行性病變
長期脊柱負(fù)荷過重可導(dǎo)致退行性脊椎炎，椎間盤脫水膨出刺激周圍神經(jīng)根。中老年患者多見，晨起時(shí)疼痛明顯，活動(dòng)后減輕?？蛇x用硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨，配合微波理療改善局部血液循環(huán)。
脊椎炎患者日常應(yīng)保持正確坐姿，避免久站久坐，睡眠選擇硬板床。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱柔韌性，但急性期需制動(dòng)休息。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、脊柱畸形或神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)須及時(shí)就診，避免延誤治療導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直等不可逆損害。
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