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晚期肝癌患者怎樣治療

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晚期肝癌患者可通過靶向藥物治療、免疫治療、局部消融治療、介入治療、姑息性手術等方式治療。晚期肝癌通常由乙肝病毒感染、肝硬化、黃曲霉毒素暴露、遺傳代謝性疾病、長期酗酒等原因引起。

1、靶向藥物治療

靶向藥物通過抑制腫瘤血管生成或阻斷癌細胞信號傳導發(fā)揮作用。常用藥物包括甲磺酸侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片、索拉非尼片等。這類藥物可能引起手足皮膚反應、高血壓等不良反應，需定期監(jiān)測肝功能。靶向治療適用于無法手術切除且肝功能代償良好的患者。

2、免疫治療

免疫檢查點抑制劑能激活T細胞抗腫瘤免疫反應。常用藥物有帕博利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液等。治療前需評估自身免疫性疾病史，可能引發(fā)免疫相關性肺炎、結腸炎等不良反應。免疫治療多用于PD-L1表達陽性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的患者。

3、局部消融治療

射頻消融或微波消融可在影像引導下經皮穿刺毀損腫瘤。適用于直徑小于5厘米的孤立病灶，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。術后可能出現發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等并發(fā)癥。對于靠近大血管或膽管的病灶需謹慎選擇。

4、介入治療

肝動脈化療栓塞術通過阻斷腫瘤血供聯合化療藥物局部作用控制病情。常用栓塞材料包括碘化油、明膠海綿顆粒等。術后需警惕肝功能損傷、發(fā)熱等栓塞后綜合征。該療法對多發(fā)病灶或門靜脈癌栓患者具有一定效果。

5、姑息性手術

對于合并梗阻性黃疸或腫瘤破裂出血的患者，可考慮膽道引流術或急診肝部分切除術。手術以緩解癥狀為目的，需嚴格評估剩余肝功能儲備。術后需加強營養(yǎng)支持與疼痛管理，預防腹腔感染等并發(fā)癥。

晚期肝癌患者應保持高蛋白、高維生素的軟質飲食，適量補充支鏈氨基酸制劑。每日進行30分鐘低強度有氧運動如散步，避免腹部受壓。定期監(jiān)測體重變化及水腫情況，睡眠時抬高床頭預防反流。出現意識改變或嘔血等緊急癥狀需立即就醫(yī)。家屬應學習疼痛評估方法，協助記錄用藥反應與癥狀變化。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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