垂體泌乳素偏高的后果
垂體泌乳素偏高可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、溢乳、不孕不育、骨質(zhì)疏松以及視力視野障礙等問(wèn)題。垂體泌乳素偏高可能與生理性因素、藥物影響、垂體泌乳素瘤、甲狀腺功能減退、下丘腦疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為閉經(jīng)、頭痛、性功能減退等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，完善激素檢查及影像學(xué)評(píng)估，明確病因后針對(duì)性治療。
1、月經(jīng)紊亂
垂體泌乳素水平升高會(huì)抑制促性腺激素釋放，導(dǎo)致卵巢功能受抑制。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)或經(jīng)量減少，部分患者伴隨潮熱、陰道干澀等低雌激素癥狀。治療需根據(jù)病因選擇溴隱亭片、甲磺酸培高利特片等藥物，或針對(duì)垂體瘤進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。
2、溢乳
高泌乳素血癥刺激乳腺腺泡分泌，約30%-80%患者出現(xiàn)非妊娠期乳頭溢乳，可為單側(cè)或雙側(cè)，乳汁呈乳白色或透明狀。需排除乳腺本身病變，治療主要采用多巴胺受體激動(dòng)劑如卡麥角林片，同時(shí)避免胸部過(guò)度刺激。
3、不孕不育
泌乳素過(guò)高會(huì)干擾下丘腦-垂體-性腺軸功能，女性出現(xiàn)排卵障礙，男性則表現(xiàn)為精子生成減少、勃起功能障礙。備孕患者需通過(guò)藥物將泌乳素控制在正常范圍，常用諾果寧膠囊聯(lián)合促排卵治療，嚴(yán)重者需輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
4、骨質(zhì)疏松
長(zhǎng)期高泌乳素血癥導(dǎo)致的雌激素水平下降可引起骨量流失，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮，骨密度檢測(cè)顯示T值低于-2.5。除病因治療外，需補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片，必要時(shí)使用阿侖膦酸鈉片抗骨吸收。
5、視力視野障礙
垂體大腺瘤壓迫視交叉時(shí)，可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲或視力下降?；颊咦杂X視野缺損如撞門框、閱讀漏字，嚴(yán)重者失明。需緊急行鞍區(qū)MRI檢查，視神經(jīng)壓迫明顯者應(yīng)限期手術(shù)，藥物控制不佳的微腺瘤可考慮伽瑪?shù)吨委煛?/p>
垂體泌乳素偏高患者應(yīng)避免高脂飲食及劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠以減少應(yīng)激性泌乳素升高。定期監(jiān)測(cè)激素水平及垂體影像學(xué)變化，藥物治療期間每月復(fù)查肝功能。出現(xiàn)頭痛加劇、視力驟降等需立即就診。未生育者建議在泌乳素穩(wěn)定6個(gè)月后再計(jì)劃妊娠，妊娠期需密切隨訪垂體瘤變化。
