白血病早期患者可能出現(xiàn)骨骼或關(guān)節(jié)疼痛，疼痛部位多見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨、胸骨、脊柱及骨盆，也可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛，這與白血病細(xì)胞在骨髓內(nèi)異常增殖有關(guān)?；颊呷舫霈F(xiàn)不明原因的骨痛，并伴有發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑等癥狀，建議及時(shí)到血液內(nèi)科就診檢查。

一、四肢長(zhǎng)骨疼痛

四肢長(zhǎng)骨疼痛是白血病骨痛常見(jiàn)的表現(xiàn)形式之一，特別是股骨即大腿骨、脛骨即小腿骨以及肱骨即上臂骨。這是因?yàn)殚L(zhǎng)骨的骨髓是人體主要的造血場(chǎng)所，白血病細(xì)胞在此處大量增生、積聚，導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)壓力增高，并可能侵犯骨膜，從而引發(fā)疼痛。這種疼痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛，活動(dòng)后可能加重。

二、胸骨壓痛

胸骨壓痛是白血病具有提示性的體征之一。胸骨位于胸部正前方，皮下即是骨骼，骨髓造血活躍。當(dāng)白血病細(xì)胞在胸骨骨髓內(nèi)浸潤(rùn)時(shí)，輕輕按壓胸骨中下段，患者常會(huì)感到明顯的壓痛或叩擊痛。醫(yī)生在體格檢查時(shí)，常通過(guò)檢查有無(wú)胸骨壓痛來(lái)輔助診斷。這種壓痛感是白血病細(xì)胞侵犯骨骼的直接表現(xiàn)。

三、脊柱疼痛

脊柱，尤其是腰背部脊柱，也可能成為白血病骨痛的部位。白血病細(xì)胞可浸潤(rùn)椎體骨髓，引起腰痛或背部酸痛。疼痛有時(shí)可能向周?chē)派?，?yán)重時(shí)甚至可能影響日常活動(dòng)。由于脊柱疼痛原因眾多，需結(jié)合其他癥狀和血液檢查來(lái)鑒別。腰椎是人體承重的主要部位，骨髓腔空間相對(duì)較大，更容易受到白血病細(xì)胞增殖的影響。

四、骨盆疼痛

骨盆區(qū)域骨骼，如髂骨，同樣是人體重要的造血部位。白血病細(xì)胞浸潤(rùn)可導(dǎo)致骨盆區(qū)出現(xiàn)深部、定位不明確的疼痛或不適感，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為是肌肉勞損或婦科、泌尿系統(tǒng)問(wèn)題。這類(lèi)疼痛在休息時(shí)也可能持續(xù)存在，且常規(guī)的消炎鎮(zhèn)痛藥物效果往往不佳。

五、關(guān)節(jié)疼痛

部分白血病患者尤其在兒童中，早期表現(xiàn)可能類(lèi)似關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。這可能是由于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)關(guān)節(jié)滑膜或關(guān)節(jié)周?chē)趋浪?，也可能與白血病引起的繼發(fā)性高尿酸血癥等代謝異常有關(guān)。關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，有時(shí)會(huì)伴隨活動(dòng)受限，容易與幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等疾病混淆。

需要強(qiáng)調(diào)的是，骨痛只是白血病的可能癥狀之一，并非特異性表現(xiàn)，許多其他骨骼肌肉系統(tǒng)疾病或良性疾病也可引起類(lèi)似疼痛。白血病的確診依賴(lài)于血常規(guī)、外周血涂片以及骨髓穿刺等檢查。如果出現(xiàn)不明原因的骨痛，特別是疼痛持續(xù)不緩解、夜間加重，或同時(shí)伴有反復(fù)發(fā)熱、進(jìn)行性加重的疲勞感、皮膚黏膜出血點(diǎn)或瘀斑、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等癥狀時(shí)，務(wù)必提高警惕。日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或外傷，保護(hù)疼痛部位，同時(shí)保證均衡營(yíng)養(yǎng)，但所有護(hù)理措施都應(yīng)在明確診斷和醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行用藥止痛而延誤病情。