是不是確診為癌才做免疫組化
免疫組化并非僅用于確診癌癥,但癌癥診斷是其核心應(yīng)用場(chǎng)景之一。免疫組化主要用于病理診斷中的組織分型、鑒別診斷、預(yù)后評(píng)估及治療靶點(diǎn)檢測(cè),涉及疾病包括腫瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病等。
在腫瘤診斷中,免疫組化是常規(guī)病理檢查的重要補(bǔ)充手段。當(dāng)常規(guī)HE染色難以明確腫瘤性質(zhì)時(shí),可通過(guò)檢測(cè)特定蛋白標(biāo)記物輔助判斷組織來(lái)源。例如角蛋白陽(yáng)性提示上皮源性腫瘤,波形蛋白陽(yáng)性提示間葉組織腫瘤。對(duì)于低分化癌與肉瘤的鑒別、淋巴瘤分型、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤確診等場(chǎng)景,免疫組化具有不可替代的價(jià)值。部分癌前病變?nèi)绺呒?jí)別上皮內(nèi)瘤變也需免疫組化評(píng)估惡性傾向。
非腫瘤性疾病同樣可能需免疫組化輔助診斷。感染性疾病可通過(guò)檢測(cè)病原體特異性抗原確定感染類(lèi)型,如巨細(xì)胞病毒包涵體檢測(cè)。自身免疫性疾病中,天皰瘡患者皮膚活檢直接免疫熒光顯示IgG沉積具有診斷意義。某些代謝性疾病如淀粉樣變需剛果紅染色聯(lián)合免疫組化鑒定沉積物成分。
免疫組化在腫瘤治療領(lǐng)域的作用日益突出。HER2檢測(cè)指導(dǎo)乳腺癌靶向治療適用性,PD-L1表達(dá)評(píng)估預(yù)測(cè)免疫治療療效,錯(cuò)配修復(fù)蛋白檢測(cè)篩選適合免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的病例。這些應(yīng)用均發(fā)生在確診癌癥之后,屬于治療前必要的分子病理評(píng)估環(huán)節(jié)。
臨床實(shí)際工作中,免疫組化申請(qǐng)時(shí)機(jī)需結(jié)合具體病情。對(duì)于形態(tài)學(xué)典型的惡性腫瘤,可能直接進(jìn)行免疫組化以獲取分子分型信息。對(duì)疑難病例可能需多次免疫組化排查不同鑒別診斷。部分良性病變?yōu)榕懦龕盒钥赡芤矔?huì)進(jìn)行有限指標(biāo)檢測(cè)。
建議患者根據(jù)病理醫(yī)生建議配合完成相關(guān)檢測(cè),避免自行要求過(guò)度檢查或拒絕必要檢查。免疫組化結(jié)果解讀需結(jié)合臨床和其他檢查綜合判斷,普通民眾不應(yīng)僅憑單項(xiàng)標(biāo)記物結(jié)果自行診斷。若報(bào)告提示需進(jìn)一步檢測(cè),應(yīng)積極配合完善相關(guān)檢查以明確疾病性質(zhì)。
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